阳痿（勃起功能障碍，ED）是指阴茎持续或反复不能达到/维持足够勃起以完成满意性生活，病程通常超过3个月，可伴随性欲减退、晨勃消失等表现，严重时影响心理健康与伴侣关系。
1. 症状表现：ED核心症状为勃起功能异常，具体包括：勃起硬度不足无法插入阴道、勃起维持时间短（性交中疲软）、性欲明显降低甚至丧失、晨勃频率减少或消失；部分患者因长期失败产生焦虑、抑郁，出现自信心下降、回避性活动等心理问题。诊断需结合病程（排除偶发/暂时性情况）与临床评估，国际通用评分量表（如IIEF-5）可辅助评估严重程度。
2. 生理原因：血管性因素占ED病因60%以上，包括动脉粥样硬化（糖尿病、高血压等慢性病致血管狭窄/阻塞）、静脉漏（静脉瓣膜功能不全导致勃起血液快速流失）；神经性因素涉及手术损伤（如前列腺根治术）、糖尿病神经病变（高血糖损害周围神经）、脊柱损伤；内分泌性因素包括睾酮水平低下（性腺功能减退）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减均可能影响性欲与勃起）；器质性疾病如阴茎硬结症（白膜纤维化）、慢性前列腺炎等炎症反应也会干扰勃起信号传导。
3. 心理原因：心理性ED占比约30%，多与情绪障碍相关，如工作/经济压力、性表现焦虑（“表现焦虑”）、性经验不足或初次性交失败形成条件反射；抑郁、创伤后应激障碍（如性暴力经历）通过神经递质失衡（血清素升高、多巴胺不足）抑制勃起中枢；伴侣关系冲突、性知识缺乏（如对正常勃起波动认知不足）也会加重心理负担。
4. 诱发因素：不良生活方式是重要诱因，吸烟（尼古丁损伤血管内皮，研究显示吸烟者ED风险是非吸烟者2倍）、酗酒（酒精抑制中枢神经与睾酮合成）、肥胖（BMI≥28时ED风险增加3倍，与胰岛素抵抗致血管功能异常相关）、久坐少动（缺乏运动降低血管弹性）；基础疾病方面，糖尿病患者ED发生率是非糖尿病人群的2-5倍，且随病程延长（10年以上）风险显著升高；高血压患者因血管损伤致血流灌注不足，心血管疾病（如冠心病）患者ED常为全身血管病变的早期信号。
5. 特殊人群注意事项：中老年男性（40岁以上）因血管退化风险增加，ED常为心血管疾病预警信号，建议同步监测血压、血脂与血糖；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖致微血管病变加速；肥胖者优先非药物干预（如饮食控制+规律运动），减重5%-10%可显著改善勃起功能；心理压力大人群建议寻求专业心理咨询，避免长期焦虑发展为混合性ED（心理+生理因素叠加）。ED治疗需优先排查基础疾病，非药物干预（如生活方式调整、性技巧训练）应作为一线方案，药物（如PDE5抑制剂）仅在非药物干预无效时短期使用。
