腰骨质增生（腰椎退行性改变）的核心症状为腰部疼痛（多在久坐/弯腰后加重，活动后稍缓解）、僵硬感及活动受限，若增生压迫神经可出现下肢放射痛或麻木，不同人群表现因退变程度和合并情况存在差异。
一、按症状严重程度
轻度症状：多为间歇性腰部酸痛，久坐或弯腰后明显，晨起有轻微僵硬感，活动后可缓解，无明显活动受限，不影响日常基本动作。
中度症状：疼痛持续时间延长，久坐/久站后需变换姿势，弯腰、转身时疼痛加重，伴随腰部肌肉紧张，活动范围部分受限，可能影响弯腰系鞋带等动作。
重度症状：疼痛剧烈且持续，夜间或安静时加重，活动明显受限，可能出现下肢麻木、放射性疼痛（如坐骨神经痛），行走时疼痛加剧，需借助辅助工具或卧床休息。
二、按受累部位与伴随症状
腰椎中段（L2-L4）增生：常因久坐导致，压迫马尾神经相关区域，表现为腰部隐痛、臀部及大腿后侧酸胀，伴轻微麻木，站立时症状加重，咳嗽时可能诱发疼痛。
腰椎下段（L4-L5/S1）增生：易压迫坐骨神经，出现臀部、大腿外侧至小腿外侧麻木、疼痛，行走时加重，严重时影响站立时间，弯腰时症状明显加剧。
合并椎间盘突出：疼痛叠加，突发剧烈疼痛伴随下肢无力，可能出现行走不稳，需紧急就医排查神经损伤风险，避免延误病情。
三、特殊人群表现差异
老年人群：随年龄增长退变加速，增生多为持续性疼痛，常伴随骨质疏松，活动后易疲劳，弯腰或转身需缓慢进行，跌倒风险高，建议定期监测骨密度。
肥胖/超重人群：腰椎负荷增加，增生进展快，症状更早出现且更严重，疼痛集中在腰骶部，久坐后臀部及大腿后侧酸胀明显，需逐步减重以减轻腰椎压力。
长期久坐/缺乏运动者：腰背肌肉力量弱，增生部位因慢性劳损加重，表现为持续性僵硬感，晨起或久坐后疼痛加剧，活动时可闻及骨质摩擦音，建议每30分钟起身活动。
四、急性发作与慢性病程管理
急性发作：多因突然扭转、搬重物或受凉诱发，疼痛剧烈且活动受限，可能伴随肌肉痉挛，需立即制动休息，急性期（48小时内）冷敷缓解炎症，避免热敷加重肿胀。
慢性病程：长期疼痛需坚持非药物干预，如腰背肌锻炼（小燕飞、五点支撑）、理疗（热敷、超声波），药物仅短期用于急性疼痛，避免长期依赖，需优先选择非甾体抗炎药（如布洛芬）外用贴剂。
儿童/青少年：罕见，多因先天性脊柱畸形或外伤后退变，症状不典型，若出现不明原因腰痛需排查外伤史，避免盲目用药，优先通过康复训练增强肌肉力量改善症状。
特殊人群注意事项：老年人应避免过度弯腰或深蹲，肥胖者建议控制体重至正常BMI范围（18.5-23.9），久坐人群每小时起身活动5分钟，有腰椎病史者每6个月复查一次腰椎影像，及时调整干预方案。
