阿司匹林常见不良反应有胃肠道反应因抑制胃黏膜环氧酶-1减少前列腺素E2合成致胃黏膜易受侵袭长期大剂量及老年人、有胃溃疡病史者更易出现、出血倾向因抑制血小板环氧酶-1致血小板聚集受抑可致各种黏膜出血严重时消化道出血有出血性疾病等患者风险高、过敏反应少数人可出现荨麻疹等哮喘患者可诱发阿司匹林哮喘过敏体质及有哮喘病史者需谨慎、肝肾功能损害长期大剂量服用可致肝转氨酶升高等老年人及有基础肝肾功能不全者需密切监测、水杨酸反应剂量过大时出现头痛眩晕等儿童患病毒性感染性疾病用阿司匹林可能发生瑞夷综合征需严格掌握适应证避免滥用。
阿司匹林最常见的不良反应是胃肠道反应，包括恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。这是因为阿司匹林可抑制胃黏膜环氧酶-1（COX-1）的活性，减少前列腺素E2的合成，而前列腺素E2对胃黏膜有保护作用，缺乏时胃黏膜易受胃酸、胃蛋白酶的侵袭。长期大剂量服用阿司匹林的患者更易出现此类反应，老年人由于胃肠道功能相对较弱，发生胃肠道反应的风险可能更高，有胃溃疡病史的患者使用阿司匹林时胃肠道反应会更严重，因为本身胃黏膜已存在损伤。
出血倾向
阿司匹林能抑制血小板环氧酶-1，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集，延长出血时间。可引起各种黏膜出血，如鼻出血、牙龈出血等，严重时可导致消化道出血，表现为黑便、呕血等。对于有出血性疾病的患者，如血友病患者，使用阿司匹林会加重出血风险；老年人血管弹性差，发生出血后不易止血；正在服用其他抗凝血药物的患者，联合使用阿司匹林会显著增加出血的可能性。
过敏反应
少数患者可出现过敏反应，表现为荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。其中哮喘患者较为特殊，服用阿司匹林后可能诱发哮喘发作，称为“阿司匹林哮喘”，这是因为阿司匹林抑制了环氧酶途径，使脂氧酶途径代谢增强，白三烯等炎症介质增多，导致支气管痉挛。过敏体质的人群使用阿司匹林时发生过敏反应的概率相对较高，有哮喘病史的患者使用阿司匹林需格外谨慎。
肝肾功能损害
长期大剂量服用阿司匹林可能对肝肾功能造成损害。对肝脏的影响表现为转氨酶升高、肝损害等，对肾脏的影响可引起水肿、多尿等，严重时可导致间质性肾炎等。老年人肝肾功能本身随年龄增长而减退，使用阿司匹林时更易出现肝肾功能损害；有基础肝肾功能不全的患者使用阿司匹林需密切监测肝肾功能指标。
水杨酸反应
剂量过大时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力减退等，称为水杨酸反应，是阿司匹林中毒的表现。儿童患病毒性感染性疾病如流感、水痘等时，使用阿司匹林可能发生瑞夷综合征，表现为肝衰竭合并脑病，虽较少见，但儿童使用阿司匹林需严格掌握适应证，避免滥用。
