膝关节疼痛治疗需以非药物干预为优先，结合药物及必要时的手术手段，具体方案需根据病因及个体情况制定。运动疗法中，有氧运动（如游泳、骑自行车）可改善关节活动度且不增加关节负荷，研究显示规律运动可使膝关节疼痛VAS评分降低20-30分；力量训练（如直腿抬高、靠墙静蹲）可增强股四头肌肌力，增强关节稳定性，每周3次、每次20-30分钟的训练方案可有效改善轻中度疼痛患者症状。物理治疗包括冷疗（急性损伤48小时内使用，减轻炎症）、热疗（慢性疼痛可促进局部血液循环）、超声波（促进滑膜血液循环，缓解炎症）及经皮神经电刺激（TENS，通过低频电流阻断疼痛信号传导，短期止痛效果显著）。体重管理是关键，BMI每降低1kg，膝关节压力可减少4kg，超重或肥胖患者需通过饮食控制（每日热量缺口500-750kcal）及适度运动实现健康减重。生活方式调整包括避免长时间蹲跪、爬楼梯，选择缓冲鞋垫、足弓支撑鞋减轻关节冲击，必要时使用手杖辅助行走。
药物治疗以缓解症状为主，非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬可短期减轻炎症及疼痛，但长期使用可能增加胃肠道溃疡风险，需遵医嘱；对乙酰氨基酚镇痛效果明确且胃肠道副作用小，适用于轻中度疼痛患者；关节腔注射药物（如玻璃酸钠）可改善关节滑液黏弹性，对轻中度骨关节炎患者短期疗效显著，研究显示其可使60%患者症状改善持续3个月以上。类风湿性关节炎患者需使用抗风湿药物（如甲氨蝶呤）控制炎症，延缓关节破坏，此类药物需长期规范使用并监测肝肾功能。
手术治疗适用于保守治疗无效或严重关节结构损伤者。关节镜手术（半月板缝合、韧带重建或滑膜清理）对半月板撕裂、韧带损伤患者短期有效，术后6个月内疼痛缓解率达70%以上；胫骨高位截骨术通过调整下肢力线改善单间室骨关节炎，适用于年轻患者（年龄<60岁），术后关节功能恢复时间平均3-6个月；人工关节置换术对终末期骨关节炎患者效果确切，术后10年生存率达90%以上，术后1年膝关节疼痛评分（VAS）可降至5分以下。
特殊人群需个体化调整方案：儿童膝关节疼痛多与外伤、生长痛有关，优先选择休息、冰敷等非药物干预，避免使用NSAIDs；孕妇需避免口服NSAIDs，疼痛时可短期使用对乙酰氨基酚（每日最大剂量不超过4g），并加强补钙（每日1000mg）及维生素D补充；老年人合并高血压、糖尿病者，药物选择需考虑相互作用，优先外用NSAIDs（如双氯芬酸凝胶）减少胃肠道及肾脏负担；类风湿性关节炎患者需长期监测炎症指标（血沉、CRP），维持药物血药浓度，避免关节畸形进展。有痛风病史者需控制血尿酸（目标值<360μmol/L），减少关节内尿酸盐结晶沉积。
