膝关节软骨损伤治疗需结合损伤程度、病因及个体情况制定方案，轻度以保守治疗为主，中重度可能需手术干预，早期干预可延缓退变进程，降低长期并发症风险。
一、轻度软骨损伤（Ⅰ-Ⅱ度）
非药物干预为核心：减少膝关节负重活动，避免蹲跪、爬楼梯等动作，通过直腿抬高、股四头肌等长收缩训练增强关节稳定性；儿童青少年需避免过度跑跳，老年人应减少久坐久站，每30分钟起身活动关节。
药物辅助治疗：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，避免长期使用；可补充硫酸氨基葡萄糖等软骨保护剂，需遵医嘱使用，孕妇及哺乳期女性慎用。
物理治疗：采用超声波、低频电刺激等改善局部血液循环，配合佩戴护膝减少关节摩擦，体重超标者建议减重5%-10%以降低关节负荷。
二、中重度软骨损伤（Ⅲ-Ⅳ度）
保守治疗延续：除上述措施外，关节腔注射玻璃酸钠可改善关节润滑，每周1次，连续5次为一疗程；运动员等高活动量人群需评估运动需求，必要时调整训练计划，避免关节二次损伤。
手术干预选择：关节镜下微骨折术适用于软骨缺损<2cm2且无明显退变者，自体软骨细胞移植适用于中青年、缺损面积较大者；老年人合并严重骨关节炎时，需权衡手术收益与风险，优先选择关节置换术改善生活质量。
三、创伤性软骨损伤（运动/意外损伤）
急性期处理：损伤后24-48小时内冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻肿胀，48小时后热敷促进血液循环；合并韧带损伤时需立即制动并就医，避免软骨二次受压。
康复训练重点：儿童青少年以恢复关节活动度为主，采用渐进式关节活动度训练；运动员需在专业康复师指导下进行平衡训练及本体感觉重建，避免重返赛场过早导致再损伤。
四、退变性软骨损伤（随年龄增长退变）
基础疾病管理：控制体重以减少关节压力，避免肥胖加重软骨磨损；合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病，避免高血糖导致的微血管病变影响软骨修复。
药物使用禁忌：非甾体抗炎药可能抑制软骨合成，长期使用需监测肝肾功能；老年人慎用激素类药物注射，以免加重骨质疏松风险，建议优先选择物理治疗及运动康复。
五、特殊人群治疗注意事项
儿童青少年：软骨具有较强自我修复能力，轻度损伤以保守治疗为主，避免使用非甾体抗炎药；运动损伤需排查是否合并骨骺炎，必要时通过MRI评估生长板发育情况。
老年女性：绝经后雌激素水平下降可能影响关节软骨代谢，建议增加钙及维生素D摄入，改善骨密度；合并骨质疏松者需避免剧烈运动，优先选择游泳、骑自行车等低冲击运动。
糖尿病患者：高血糖易引发软骨细胞凋亡，需严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），术后需预防性使用抗生素，避免感染风险增加伤口愈合难度。
