癫痫检查主要包括基础诊断性检查（脑电图、头颅影像学、血液检查）、病因溯源性检查（基因检测、代谢筛查）、特殊人群针对性检查及长期监测检查。其中脑电图是捕捉异常脑电活动的核心手段，头颅影像学可明确结构性病变，血液检查能排除代谢或感染等潜在病因。
一、基础诊断性检查
1. 脑电图（EEG）：通过头皮电极记录脑电活动，是诊断癫痫的核心工具。常规检查需持续24小时以上，儿童因发作类型复杂，可采用睡眠剥夺或药物诱发EEG提高异常放电检出率。检查前需避免头皮油脂、发胶，检查中保持头部静止，减少肌电干扰。
2. 头颅影像学检查：以头颅MRI为首选，软组织分辨率高，可清晰显示海马硬化、脑肿瘤、脑梗死等结构性病变；对MRI禁忌者（如体内有金属植入物）可选择CT，但CT对微小病变敏感较低。婴幼儿及儿童患者建议优先选择无辐射的MRI，老年患者需重点评估脑萎缩程度及脑血管病变。
二、病因溯源性检查
1. 血液检查：包括血常规、电解质、血糖、肝肾功能、感染标志物（如CRP、降钙素原）及遗传代谢物筛查，用于排除低血糖、电解质紊乱、感染性脑炎等急性病因；对疑似遗传癫痫者，需加查氨基酸、有机酸代谢谱，排查罕见遗传代谢病。
2. 基因检测：针对有家族史或不明原因癫痫，检测离子通道基因（如SCN1A）、神经发育相关基因（如STXBP1），明确遗传性癫痫类型（如Dravet综合征），指导精准治疗。基因检测结果需结合临床表型综合解读，避免过度诊断。
三、特殊人群检查要点
1. 儿童患者：脑电图需在家长陪同下完成，婴幼儿哭闹时可通过安抚奶嘴或母乳等方式减少应激；必要时采用视频脑电图延长监测，结合发作期录像分析脑电-行为关联。检查前12小时睡眠剥夺可能诱发异常放电，但需提前告知家长潜在疲劳风险。
2. 老年患者：需同步完成认知功能评估（如简易精神状态量表），排查阿尔茨海默病、血管性痴呆等合并症；头颅MRI优先筛查脑白质疏松、脑微出血，老年癫痫患者约30%存在脑淀粉样血管病相关病变。
3. 孕期女性：影像学检查首选无辐射的MRI，避免CT扫描；脑电图常规记录，若发作频繁需药物诱发时，建议在产科医生指导下选择无致畸性药物（如丙戊酸镁）。
四、长期监测与随访检查
1. 长程视频脑电图：适用于发作频率高（每周≥2次）或药物难治性癫痫患者，通过72小时以上监测捕捉发作期脑电模式，为手术定位致痫灶提供依据。检查期间患者可正常生活，避免过度限制活动影响结果。
2. 神经心理评估：儿童需重点筛查注意力、记忆力及执行功能（如划消测验），老年患者需关注语言流畅性、空间定向力，评估癫痫对认知功能的累积影响，制定个性化康复计划。
