米非司酮片可与前列腺素药物序贯合并用于终止停经49天内妊娠，作用机制是竞争性结合孕激素受体等促进子宫收缩排出胚胎，有适应证禁忌证且特殊人群使用需谨慎评估，还可用于紧急避孕、子宫肌瘤治疗、异位妊娠保守治疗辅助，紧急避孕有效率约为一定比例、子宫肌瘤治疗可使肌瘤体积缩小但停药可能复发、异位妊娠保守治疗辅助需综合判断及密切监测相关情况。
一、药物终止早期妊娠
米非司酮片可与前列腺素药物序贯合并使用，用于终止停经49天内的妊娠。其作用机制是竞争性结合孕激素受体，阻断内源性孕酮活性，使妊娠蜕膜坏死、宫颈软化等，从而促进子宫收缩，排出胚胎。大量临床研究表明，米非司酮联合米索前列醇用于药物流产的完全流产率较高，可达90%以上。但药物流产有一定适应证和禁忌证，如适合人群为年龄一般在18~40岁的健康女性，适合停经≤49天，B超确诊为宫内妊娠等；禁忌证包括有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾患，肝肾功能异常，各种器官的良性或恶性肿瘤，血液病或血栓性疾病，高血压等。对于特殊人群，如肝肾功能不全者使用需谨慎评估，因为药物主要经肝脏代谢、肾脏排泄，肝肾功能不全可能影响药物代谢，增加不良反应风险。
二、抗早孕以外的其他作用
1.紧急避孕：在无防护性性生活或避孕失败后72小时内服用米非司酮片，可起到紧急避孕的作用。其机制可能是干扰受精过程或阻止受精卵着床。多项临床试验显示，在正确使用的情况下，紧急避孕的有效率约为85%左右。但紧急避孕不能作为常规避孕方法，且对已经着床的妊娠无作用。对于有肝病史的女性，使用紧急避孕时需要特别注意，因为米非司酮经肝代谢，有严重肝病的女性使用可能存在风险。
2.子宫肌瘤治疗：米非司酮片可用于治疗子宫肌瘤，尤其是体积较大需手术治疗但又希望保留子宫的患者。研究发现，米非司酮能通过拮抗孕激素，使肌瘤体积缩小，改善月经过多等症状。一般用药后肌瘤体积可缩小30%~50%左右，但停药后肌瘤可能会逐渐恢复至原来大小。对于患有子宫肌瘤的女性，使用米非司酮时需要定期监测肌瘤大小、肝功能等指标，因为长期使用可能对肝功能有一定影响，且肌瘤缩小效果在停药后可能复发。
3.异位妊娠保守治疗辅助：在某些异位妊娠的保守治疗中，米非司酮可作为辅助药物使用。它可以抑制滋养细胞增生，诱导其凋亡，配合其他治疗措施可能提高保守治疗的成功率。但具体的治疗方案需要根据患者的血β-HCG水平、异位妊娠包块大小等综合判断，并且在治疗过程中要密切监测患者的生命体征、血β-HCG变化以及是否有腹痛等症状。对于有过腹部手术史、盆腔粘连严重的异位妊娠患者，使用米非司酮保守治疗时需要更加谨慎，因为可能影响治疗效果或增加其他风险。
