牙周病的主要症状包括牙龈红肿、刷牙或咬硬物时出血、口臭、牙龈退缩及牙齿松动；治疗以控制菌斑和牙石为核心，基础治疗包括龈上洁治与龈下刮治，必要时配合局部药物或手术干预，治疗后需长期口腔卫生维护以防复发。
一、牙周病的症状类型及表现
1. 牙龈炎：典型症状为牙龈红肿、质地松软，刷牙或进食时自发性出血，口臭多由细菌分解产物引起，无牙齿松动或牙槽骨吸收；
2. 牙周炎：除牙龈炎症状外，伴随牙龈退缩、牙周袋形成（牙周探针测量深度≥3mm）、牙槽骨吸收（影像学可见骨硬板消失或骨密度降低），严重时牙齿松动、咬合无力，甚至脱落。
二、特殊人群的牙周病风险
1. 青少年：青春期激素波动（如性激素升高）增加牙龈对菌斑的敏感性，吸烟（或二手烟暴露）、熬夜、高糖饮食等不良习惯可加重炎症反应，增加治疗难度；
2. 妊娠期女性：孕激素水平上升使牙龈血管扩张、通透性增加，易形成妊娠期牙龈炎，若伴随牙菌斑堆积，可能发展为妊娠性龈瘤；
3. 老年人：随年龄增长牙龈生理性退缩，全口多数牙列不齐或义齿佩戴者清洁效率降低，合并糖尿病、高血压等慢性病时，炎症难以控制，治疗后复发率升高；
4. 吸烟者：吸烟可减少牙龈局部血流、抑制成纤维细胞活性，降低牙周治疗后的组织再生能力，使治疗效果维持时间缩短50%以上。
三、牙周病的治疗手段与原则
1. 基础治疗：通过龈上洁治术（洗牙）去除牙结石，龈下刮治术清除牙周袋内菌斑和牙结石，必要时配合根面平整术，以消除炎症；
2. 药物辅助：局部使用含氯己定、甲硝唑的凝胶或漱口水控制急性炎症，全身用药需在医生指导下短期使用，避免长期滥用导致菌群失调；
3. 手术治疗：对基础治疗后仍有深牙周袋（≥5mm）、牙槽骨吸收＞1/2根长的患者，可行翻瓣术、引导组织再生术等，促进牙周组织修复；
4. 修复与维护：对Ⅲ度松动牙进行夹板固定，治疗后每3~6个月需复查牙周健康，必要时再次洁治，防止病情反复。
四、特殊人群的治疗注意事项
1. 儿童与青少年：优先采用非药物干预（如口腔卫生指导、纠正刷牙方式），避免使用含酒精漱口水，12岁以下儿童不建议使用含氟量过高的牙膏，定期检查（每6个月）；
2. 妊娠期女性：孕前完成牙周基础治疗，孕期仅在必要时进行治疗，选择孕中期（4~6个月）操作，避免使用甲硝唑、四环素类药物（有胎儿致畸风险）；
3. 老年患者：治疗前需评估基础疾病（如糖尿病控制情况、肝肾功能），避免空腹或低血糖状态下治疗，术后加强营养支持，促进创口愈合；
4. 糖尿病患者：将空腹血糖控制在＜7.0mmol/L后再进行牙周治疗，治疗中监测血糖变化，局部使用不含肾上腺素的局麻药，避免感染扩散。
