智齿冠周炎的有效药物包括抗生素（甲硝唑、阿莫西林等）、非甾体抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚）、局部抗菌药物（氯己定含漱液等）及中成药辅助治疗，具体需结合病情严重程度及个体情况，在医生指导下选择。
一、抗生素类药物
1. 甲硝唑及其衍生物：甲硝唑对革兰氏阴性厌氧菌（如梭杆菌、螺旋体）及部分革兰氏阳性菌具有较强抑制作用，是治疗冠周炎的核心药物之一。临床研究证实，甲硝唑可显著降低盲袋内细菌负荷，缓解疼痛及肿胀症状，适用于症状较重或伴有全身感染表现的患者。
2. 青霉素类抗生素：阿莫西林通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用，对需氧菌（如链球菌、葡萄球菌）有效，常与甲硝唑联合使用以覆盖混合感染。使用前需确认无青霉素过敏史，过敏者可选用克林霉素。
3. 其他备选药物：克林霉素（针对青霉素过敏者）、阿奇霉素（支原体感染风险较高时）等，需根据药敏试验及患者过敏史调整。
二、非甾体抗炎药
1. 布洛芬：通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，兼具镇痛与抗炎作用，可有效缓解冠周炎引起的牙痛、面部肿胀及发热症状。研究显示，布洛芬对中度疼痛的缓解效果优于对乙酰氨基酚，且胃肠道刺激风险较低。
2. 对乙酰氨基酚：镇痛作用较强但抗炎作用弱，适用于对布洛芬不耐受或有胃肠道疾病史的患者。2个月以上儿童可按体重给药，孕妇及哺乳期女性短期使用相对安全。
三、局部抗菌及抗炎药物
1. 含氯己定的漱口水：氯己定属于双胍类广谱抗菌剂，可抑制口腔内细菌繁殖，减少局部炎症反应。临床观察显示，每日2~3次含漱可降低盲袋内细菌浓度，缩短病程。
2. 局部涂抹药物：碘甘油（含碘及碘化钾）可通过释放碘离子发挥杀菌作用，同时促进黏膜愈合；复方氯己定凝胶（含甲硝唑）兼具局部抗菌与抗炎效果，适用于疼痛明显的盲袋区域。
四、中成药辅助治疗
1. 清热解毒类制剂：如清热解毒口服液、牛黄解毒片等，可通过调节体内炎症因子水平辅助缓解症状，但抗菌作用有限，需配合抗生素使用。
五、特殊人群用药建议
1. 儿童：12岁以下儿童禁用甲硝唑（缺乏长期安全性数据），疼痛管理优先选择对乙酰氨基酚（2个月以上可用），用药前需由医生评估感染严重程度。
2. 孕妇及哺乳期女性：甲硝唑妊娠早期需谨慎使用（FDA分类B类，短期使用未发现致畸风险），哺乳期女性使用甲硝唑期间需暂停哺乳至少24小时；布洛芬妊娠晚期禁用（可能影响胎儿循环系统）。
3. 老年人：因肝肾功能减退，需减少甲硝唑剂量（如每日0.4g起始），避免药物蓄积；NSAIDs需监测胃肠道及心血管风险。
4. 肝肾功能不全者：甲硝唑需根据肌酐清除率调整剂量（如轻度肾功能不全者每日0.6g），避免与肝毒性药物联用。
