牙周病有效治疗的核心方法包括基础治疗、药物辅助治疗、手术治疗、修复与维护治疗，需结合患者年龄、全身状况及生活习惯个体化实施。
一、基础治疗
1. 专业洁治术：龈上洁治术通过超声波设备去除牙龈上方牙结石及菌斑，适用于所有牙周病患者；龈下刮治术配合根面平整术，针对深牙周袋（探诊深度≥4mm）且有出血溢脓的患者，需在局部麻醉下清除牙周袋内牙结石及病变牙骨质，改善牙周微环境。
2. 菌斑控制：采用巴氏刷牙法（2岁以上儿童及成人），每日早晚刷牙，每次≥2分钟；使用含氟量0.05%～0.11%的牙膏（6岁以下儿童需家长监督，避免吞咽），牙线/牙间刷（适用于牙间隙≥0.5mm者）每日清洁牙间隙，吸烟患者需严格戒烟（吸烟会降低治疗效果达30%～50%）。
二、药物辅助治疗
1. 局部用药：短期使用0.12%～0.2%氯己定含漱液（连续使用不超过2周，避免牙齿着色），或米诺环素凝胶（局部涂抹于牙周袋内，抑制厌氧菌繁殖）。
2. 全身用药：甲硝唑（针对重度牙周炎合并厌氧菌感染，12岁以下儿童禁用）、阿莫西林（合并需氧菌感染时与甲硝唑联用，青霉素过敏者禁用），用药前需评估肝肾功能及过敏史。
三、手术治疗
1. 翻瓣术：适用于经基础治疗后探诊深度≥5mm且伴有明显附着丧失的中度～重度牙周炎患者，通过切开翻起牙龈瓣，彻底清除牙周袋内病变组织，必要时进行根向复位瓣术减少牙周袋容积。
2. 引导组织再生术：在清创后的牙周袋内植入生物膜（如胶原膜）及骨粉（如羟基磷灰石），促进牙周膜细胞再生，适用于Ⅲ度根分叉病变或2mm以上骨缺损区域。
四、修复与维护治疗
1. 修复干预：对松动度≥Ⅱ度的牙齿采用纤维带夹板固定；对于无法保留的严重病变牙齿，需评估邻牙健康后选择种植修复（需满足牙周炎症控制、骨质密度≥0.5g/cm3条件）或可摘局部义齿修复，修复体边缘需与牙龈缘平齐（避免刺激牙周组织）。
2. 定期维护：治疗后每3～6个月复查一次，包含牙周探诊、菌斑指数评估及必要时的二次洁治，糖尿病患者（糖化血红蛋白≥7%时需增加复查频率至每3个月一次）。
五、特殊人群管理
1. 儿童群体：家长每日协助刷牙，使用含氟量0.05%的儿童牙膏（3岁以下避免使用漱口水），6岁前完成乳牙期龋病预防（避免乳牙早失影响恒牙萌出）。
2. 孕妇群体：孕前3个月完成基础牙周治疗（避免孕期药物使用影响胎儿），孕期出现牙龈出血需排查妊娠期龈炎，产后3个月内进行牙周状况评估。
3. 老年患者：优先选择保守性治疗（如龈下刮治优先于手术），治疗前评估心肺功能（避免体位性低血压风险），用药剂量调整（如肌酐清除率＜30ml/min时甲硝唑需减量50%）。
