盐酸肾上腺素对α和β受体有强大激动作用，临床用于心脏骤停抢救、过敏性休克治疗等，不良反应有面色苍白等，禁用于多种患者；异丙肾上腺素主要激动β受体，用于支气管哮喘等，常见不良反应有心悸等，禁用于冠心病等患者，儿科使用均需谨慎并密切观察反应。
1.药理作用方面
盐酸肾上腺素：对α和β受体都有强大的激动作用。它能激动心肌β1受体，使心肌收缩力增强、心率加快、传导加速，心输出量增加；激动血管平滑肌上的α受体，使皮肤、黏膜、内脏血管收缩，激动β2受体使骨骼肌血管和冠状动脉扩张；激动支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌舒张；还能提高机体代谢。例如，在临床急救中，对于过敏性休克，盐酸肾上腺素可迅速收缩血管、兴奋心脏、缓解支气管痉挛等。
异丙肾上腺素：主要激动β受体，对β1和β2受体选择性很低，对α受体几乎无作用。它能增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，增加心输出量；对血管有舒张作用，主要是使骨骼肌血管舒张；对支气管平滑肌有强大的舒张作用，但对组胺等过敏物质释放所致的支气管痉挛的缓解作用不如肾上腺素；能增加组织耗氧量，但对代谢的影响比肾上腺素弱。
2.临床应用方面
盐酸肾上腺素：常用于心脏骤停的抢救，通过心内注射或静脉注射，恢复心脏自主搏动；治疗过敏性休克，是抢救过敏性休克的首选药物；缓解支气管哮喘的急性发作，但作用时间较短；也可用于局部止血，如鼻黏膜和牙龈出血时，将浸有盐酸肾上腺素的纱布或棉球填塞出血处。在儿科患者中，若出现严重过敏反应等情况可考虑使用，但需严格掌握剂量和适应证，因为儿童对药物的耐受性和反应可能与成人不同。
异丙肾上腺素：主要用于治疗支气管哮喘，可缓解支气管痉挛，但由于其对心脏的强烈兴奋作用，易引起心律失常等不良反应，现在临床应用相对受限；也可用于房室传导阻滞，特别是Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞；还可用于心脏骤停，但效果不如肾上腺素常用。在儿科中，使用异丙肾上腺素需谨慎评估心脏情况，因为儿童心脏功能相对较弱，心律失常等不良反应可能对儿童造成更严重影响。
3.不良反应和禁忌证方面
盐酸肾上腺素：常见的不良反应有面色苍白、心悸、头痛、血压升高、震颤等。禁用于高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进症等患者。在特殊人群中，如老年患者对其敏感性增强，应慎用；儿童使用时需严格按照体重等计算剂量，密切观察反应。
异丙肾上腺素：常见不良反应有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、呕吐、面色潮红等，严重的不良反应是可致心律失常，甚至室性心动过速及心室颤动。禁用于冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进症及嗜铬细胞瘤患者。儿科患者使用异丙肾上腺素时，要特别注意心脏毒性等不良反应，密切监测心电图等指标。
