一、肩周炎的治疗以基础康复锻炼、药物缓解、物理治疗及必要时的手术干预为主，非药物干预优先，需根据病程阶段和个体情况（如年龄、基础疾病）制定方案，关键在于避免关节粘连加重。
二、基础康复锻炼是改善关节活动度的核心手段，具体包括：
钟摆运动：站立位患侧手臂自然下垂，以肩关节为中心做前后、左右摆动，适用于各年龄段，但骨质疏松患者需降低摆动幅度，避免过度牵拉；
爬墙练习：面对墙面站立，手指沿墙面缓慢向上移动至最大耐受高度，保持10秒后缓慢回落，适合青少年及无关节严重退变者，孕妇需避免腹部受压动作；
体侧旋转运动：健侧手扶住患侧肘部，缓慢向健侧牵拉，感受肩部轻微拉伸感，糖尿病患者需密切监测局部皮肤反应，防止因感觉减退导致过度牵拉损伤。
三、药物治疗用于短期缓解疼痛与炎症，以非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌松剂（如乙哌立松）为主，局部可注射糖皮质激素（如曲安奈德）缓解粘连，但需注意：
儿童（尤其是12岁以下）避免使用非甾体抗炎药，优先通过物理治疗改善症状；
哺乳期女性需暂停哺乳24-48小时后再恢复，用药期间监测乳房局部皮肤温度变化；
高血压、胃溃疡患者需与医生沟通用药时机，避免与抗凝药物同时使用。
四、物理治疗通过改善局部循环与神经功能缓解症状，循证支持的方法包括：
热疗：急性期后使用热敷袋或红外线照射（每次15-20分钟，温度不超过45℃），促进血液循环；皮肤破损或急性炎症期禁用；
超声波治疗：通过声波振动松解粘连组织，每周3-5次，每次10-15分钟，凝血功能障碍者需谨慎使用；
针灸与推拿：需由专业医师操作，适用于无严重骨质疏松的患者，骨质疏松者避免推拿手法过重。
五、手术干预仅适用于保守治疗3个月以上无效、疼痛剧烈影响睡眠或关节严重粘连者，包括：
关节镜下松解术：适用于20-60岁患者，术后需佩戴肩关节外展支具4周，青少年恢复速度较成人快30%-50%；
开放手术：适用于合并严重钙化或神经压迫者，术后康复周期延长1-2个月，老年患者需加强营养支持促进伤口愈合；
术后注意事项：糖尿病患者需控制血糖＜7.0mmol/L，高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下，避免术中出血风险。
六、特殊人群需个体化调整方案：
儿童：若因外伤或感染诱发，需优先排查原发病（如化脓性关节炎），避免盲目使用非甾体抗炎药，可采用温和的肩部被动活动；
老年人：合并骨质疏松者需避免剧烈外旋动作，推荐使用弹力带辅助锻炼，防止病理性骨折；
长期伏案工作者：每工作1小时做2分钟肩部拉伸，配合颈椎保健操，降低复发风险；
糖尿病患者：康复锻炼需在餐后1-2小时进行，避免低血糖，每次活动后监测血糖变化，局部注射药物需间隔2周以上。
