牙痛伴随牙齿松动时，多与牙周支持组织损伤、根尖周炎症或外力刺激相关，需优先通过口腔检查明确病因，避免自行用药或延误治疗。初步建议包括保持口腔清洁、避免冷热酸甜刺激，及时就诊口腔科。
一、牙周疾病导致的牙痛与牙齿松动：
牙周炎是最常见原因，牙菌斑、牙结石长期堆积引发牙周袋形成，牙槽骨吸收使牙齿支持力下降。症状表现为牙龈红肿、刷牙出血、口臭，松动程度随炎症进展从Ⅰ度（轻微松动）到Ⅲ度（明显移位）不等。疼痛多为咬合时加重，伴随牙周溢脓。处理原则：轻度炎症以龈上洁治术（洗牙）清除牙结石，龈下刮治术处理深层菌斑；重度松动需评估是否保留，避免感染扩散。
二、根尖周炎症引发的牙痛与牙齿松动：
牙髓炎未及时治疗可发展为根尖周炎，细菌感染扩散至牙根尖周组织，形成脓肿或肉芽肿。典型症状为咬合剧痛、牙齿浮出感，牙龈可能出现脓包（瘘管），患牙有龋洞或修复史。牙齿松动多为咬合创伤导致，儿童龋齿进展快易诱发，糖尿病患者感染风险高。处理原则：根管治疗清除感染牙髓，必要时口服甲硝唑控制炎症（需遵医嘱），炎症控制后可做牙冠修复。
三、牙齿外伤导致的牙痛与牙齿松动：
外力撞击（如运动、咬硬物）或意外摔倒可造成牙根震荡、牙齿移位或牙槽骨损伤。年轻患者（恒牙期）因牙根未完全形成，松动更明显；儿童乳牙外伤可能影响恒牙胚发育。症状包括突发咬合痛、牙齿倾斜或伸长，松动度与损伤程度相关。处理原则：轻微松动（Ⅰ度）需固定2-3周，避免患牙受力；严重移位（Ⅱ-Ⅲ度）需复位后夹板固定，无法保留者需拔除。
四、生理性或特殊生理状态下的牙痛与牙齿松动：
妊娠期女性因激素变化牙龈充血敏感，易患妊娠期牙龈炎，伴随牙齿轻微松动；老年人群因牙周组织退化、牙槽骨萎缩，日常咀嚼硬物可能诱发松动。糖尿病、骨质疏松等全身疾病会降低牙周组织修复能力，加重松动程度。处理原则：妊娠期女性需温和清洁口腔，控制菌斑；老年人需减少咬硬物，加强口腔卫生维护，必要时局部使用氯己定含漱液辅助抗炎。
特殊人群注意事项：
儿童乳牙松动多因龋病或外伤，需避免用手晃动牙齿，及时就医检查恒牙胚发育情况，优先采用保守治疗保留乳牙。
老年人群合并高血压、心脏病时，牙周手术需评估全身状况，优先通过药物控制炎症，避免过度治疗加重身体负担。
糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），牙周治疗后需加强口腔监测，预防感染复发，必要时联合使用胰岛素治疗。
疼痛管理说明：
疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚缓解症状，适用于6岁以上儿童及成人，避免超剂量；12岁以下儿童需按体重计算剂量（10-15mg/kg，每4-6小时一次）。避免使用阿司匹林或布洛芬，尤其有胃溃疡、出血倾向或哮喘病史者禁用。
