女性不孕不育症的常见症状主要体现在月经周期异常、排卵功能障碍、盆腔器质性病变、免疫内分泌因素及年龄相关生育力变化等方面，需结合检查明确病因。
一、月经异常
月经周期紊乱：周期提前或推迟超过7天，或波动＞10天，提示下丘脑-垂体-卵巢轴调节异常。月经周期＜21天或＞35天的女性中，无排卵性不孕比例达30%~40%。
经量与经期异常：经量过多（＞80ml/周期）或过少（＜5ml/周期）、经期延长＞7天，可能与多囊卵巢综合征、卵巢功能减退或子宫病变（如子宫肌瘤、子宫内膜息肉）相关，超声检查可见40%~50%不孕女性存在子宫形态异常。
闭经：原发性闭经（年龄＞16岁无月经初潮）或继发性闭经（曾有正常月经，停经＞6个月），15%~20%的不孕女性存在高促性腺激素性闭经，提示卵巢功能衰竭风险。
二、排卵障碍相关表现
无排卵性月经：基础体温呈单相型（无双相体温变化），多见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症患者，血清睾酮水平常＞0.7nmol/L，卵巢超声可见多个小卵泡（＞10个）但无优势卵泡发育。
异常子宫出血：非周期性阴道出血或淋漓不尽，子宫内膜活检显示增殖期子宫内膜改变，此类情况可能降低子宫内膜容受性，增加着床失败风险。
三、盆腔症状
慢性盆腔疼痛：持续性下腹部隐痛或性交痛，可能与子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病相关。子宫内膜异位症患者中，约50%合并盆腔粘连，可导致输卵管梗阻，此类患者不孕发生率达30%~50%。
附件区包块：超声检查发现卵巢囊肿、输卵管积水（直径＞3cm）占不孕女性10%~15%，输卵管积水会显著降低胚胎着床率。
四、免疫内分泌因素相关症状
反复流产：既往连续2次及以上自然流产，需排查抗磷脂抗体综合征（抗心磷脂抗体阳性率15%~30%）、甲状腺功能异常（如TSH＞2.5mIU/L），此类患者免疫攻击胚胎着床环境的风险增加。
高雄激素表现：面部多毛、痤疮、脂溢性皮炎，多见于多囊卵巢综合征患者，血清游离睾酮＞0.2nmol/L时症状显著，60%~70%患者合并胰岛素抵抗，需结合口服葡萄糖耐量试验评估代谢状态。
五、年龄相关生育力变化
35岁以上女性：卵巢储备功能减退，基础FSH＞10IU/L，卵子非整倍体风险增加，流产率较35岁前升高2~3倍，超声可见卵巢体积缩小（＜5ml）、窦卵泡数＜5个。
青春期早初潮（＜12岁）或晚绝经（＞55岁）：早初潮女性多囊卵巢综合征风险升高2倍，晚绝经女性卵巢上皮性肿瘤风险增加，但对生育力影响尚不明确。
对于存在上述症状的女性，建议尽早进行基础体温监测、性激素六项、子宫输卵管超声等检查，明确病因后优先选择生活方式调整（如控制体重、规律作息），必要时进行促排卵治疗或手术干预。
