双膝关节炎主要症状为关节疼痛（活动后加重、休息后缓解）、僵硬、肿胀及活动受限，不同病因导致症状特点存在差异，需结合具体类型综合判断。
一、骨关节炎所致双膝关节炎症状
1. 多见于中老年人，女性因绝经后激素变化风险略增，长期负重、肥胖或关节过度使用（如频繁爬楼梯）者发病更早；
2. 典型表现为活动后膝关节疼痛，上下楼梯、蹲起时明显，晨起或久坐后出现短暂僵硬（持续数分钟至半小时）；
3. 随病情进展，关节活动范围缩小，可能伴骨摩擦音，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成；
4. 老年患者需避免剧烈运动，肥胖者应控制体重以减轻关节压力，日常可进行游泳、骑自行车等低负重锻炼。
二、类风湿关节炎所致双膝关节炎症状
1. 好发于30-50岁女性，常伴晨僵（持续>1小时），对称性多关节炎，关节肿胀明显且伴压痛；
2. 可累及膝关节滑膜，出现明显积液，实验室检查类风湿因子常阳性，血沉、C反应蛋白升高；
3. 急性发作时关节红肿热痛，可能伴发热、乏力，长期可致关节畸形（如膝关节内翻）；
4. 年轻患者需尽早干预，优先物理治疗（如冷热敷交替），药物治疗以甲氨蝶呤、生物制剂为主，避免关节长期制动。
三、创伤后关节炎所致双膝关节炎症状
1. 有明确膝关节外伤史（如骨折、韧带撕裂），多在损伤后3-10年发病，关节面不平整是核心诱因；
2. 活动后疼痛明显，可能伴关节不稳（如打软腿），行走时疼痛集中在特定体位（如伸直位或屈曲位）；
3. 影像学可见关节间隙不对称狭窄、骨赘形成，MRI可显示软骨损伤或半月板撕裂；
4. 运动员、职业运动员或长期从事重体力劳动者需加强关节保护，受伤后应规范康复训练，避免过早负重。
四、痛风性关节炎所致双膝关节炎症状
1. 急性发作时关节剧痛、红肿、皮温升高，血尿酸常>420μmol/L，男性、有高尿酸血症病史者风险高；
2. 典型发作多在夜间或清晨，单关节首发后可累及对侧膝关节，发作时需卧床休息并抬高患肢；
3. 长期高尿酸可致关节内尿酸盐结晶沉积，X线可见关节边缘穿凿样破坏，需同时控制饮食（低嘌呤）、多饮水；
4. 痛风患者需避免食用动物内脏、海鲜，慎用阿司匹林（可能升高血尿酸），急性发作期可短期使用秋水仙碱缓解症状。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童双膝关节炎罕见，多与代谢性疾病（如幼年特发性关节炎）或外伤相关，需优先保守治疗，避免盲目用药；
2. 孕妇因体重增加及激素变化，可能加重原有关节负担，需减少站立时间，选择温和运动如散步，疼痛时优先冷敷；
3. 糖尿病患者易合并膝关节感染，需严格控制血糖，出现关节红肿热痛时及时就医，避免感染扩散；
4. 长期使用糖皮质激素患者（如哮喘、自身免疫病），需定期监测骨密度，预防激素性骨坏死（罕见但严重）。
