十二指肠溃疡球炎（十二指肠球部溃疡）是十二指肠球部黏膜因胃酸侵蚀、幽门螺杆菌感染等因素导致的溃疡病变，属于常见消化系统疾病，典型表现为周期性上腹痛，需通过胃镜及幽门螺杆菌检测确诊，治疗以根除感染、抑制胃酸及保护黏膜为主。
病因分类
1.1 幽门螺杆菌感染：约70%~90%的十二指肠溃疡患者存在该菌感染，细菌通过破坏胃黏膜屏障，使胃酸持续侵蚀黏膜形成溃疡。
1.2 药物及理化因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）会抑制前列腺素合成，削弱黏膜保护作用；长期吸烟、饮酒及暴饮暴食也会诱发溃疡。
1.3 胃酸分泌异常：高胃酸分泌是重要发病机制，部分患者因遗传或神经内分泌因素导致基础胃酸增多，增加黏膜损伤风险。
1.4 特殊疾病与生活方式：糖尿病、慢性肾病等基础疾病可能影响黏膜修复；长期精神压力大、焦虑抑郁者，神经内分泌紊乱会加重症状。
临床表现与人群差异
2.1 典型症状：周期性上腹痛（空腹或夜间发作，进食后缓解），伴反酸、嗳气、恶心，部分患者有烧灼感或隐痛。
2.2 特殊表现：老年患者症状多不典型，可能以黑便、贫血为首发症状；儿童患者较少见，若感染幽门螺杆菌，长期溃疡可能影响生长发育。
2.3 并发症信号：呕血、黑便提示出血风险，突发剧烈腹痛伴腹肌紧张可能为穿孔，需立即就医。
诊断方法
3.1 胃镜检查：直接观察溃疡形态、大小及位置，取活检可排除胃癌等恶性病变，是诊断金标准。
3.2 幽门螺杆菌检测：尿素呼气试验（准确率＞90%）、血清抗体检测等，适用于初筛及治疗后复查。
3.3 辅助检查：钡餐造影可显示龛影，但对微小溃疡敏感性较低，主要用于胃镜禁忌者。
治疗原则
4.1 生活方式调整：戒烟限酒，避免辛辣、生冷食物，规律进餐，减少精神压力，保证充足睡眠。
4.2 药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进黏膜修复，根除幽门螺杆菌需采用含铋剂的四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）。
4.3 并发症处理：出血时需禁食并静脉补液，穿孔患者需急诊手术，梗阻患者可能需胃肠减压或手术干预。
特殊人群注意事项
5.1 儿童患者：避免使用非甾体抗炎药，优先通过根除幽门螺杆菌及饮食调整治疗，定期监测生长发育指标。
5.2 孕妇患者：慎用质子泵抑制剂，可短期使用氢氧化铝等胃黏膜保护剂，需在医生指导下评估风险后用药。
5.3 老年患者：合并高血压、糖尿病者需避免阿司匹林等药物，用药期间监测肝肾功能及出血倾向，建议每3~6个月复查胃镜。
5.4 胃癌高危人群：有胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎病史者，需在治疗后加强随访，每年复查幽门螺杆菌及胃镜。
