β-内酰胺类包括窄谱青霉素如青霉素G对革兰阳性球菌及部分阴性球菌抗菌但对大多阴性杆菌作用弱、广谱青霉素如氨苄西林和阿莫西林的抗菌谱，头孢菌素类分四代各代有不同抗菌特点，喹诺酮类如左氧氟沙星对多种菌及非典型病原体有抗菌作用但18岁以下儿童禁用，大环内酯类如阿奇霉素对部分革兰阳性菌、阴性菌及非典型病原体有活性，碳青霉烯类如亚胺培南对多种菌有强活性可用于多重耐药菌经验性治疗，特殊人群中儿童喹诺酮类一般不建议用要考虑肝肾功能等，孕妇用抗生素需谨慎，肝肾功能不全者需调整剂量并监测肝肾功能。
一、β-内酰胺类
（一）青霉素类
1.窄谱青霉素：如青霉素G，主要对革兰阳性球菌（如链球菌、肺炎球菌）及革兰阴性球菌（如脑膜炎奈瑟菌）有抗菌活性，但对大多数革兰阴性杆菌作用较弱。
2.广谱青霉素：包括氨苄西林，对革兰阳性菌（如葡萄球菌、链球菌）和部分革兰阴性菌（如流感嗜血杆菌、大肠杆菌）有抗菌作用；阿莫西林，抗菌谱与氨苄西林相似，口服吸收好。
（二）头孢菌素类
1.第一代头孢菌素：如头孢唑林，对革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）作用较强，对部分革兰阴性菌（如大肠杆菌、奇异变形杆菌）有一定抗菌活性。
2.第二代头孢菌素：如头孢呋辛，对革兰阳性菌作用稍弱于第一代，但对革兰阴性菌（如流感嗜血杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）抗菌活性增强。
3.第三代头孢菌素：如头孢曲松，对革兰阴性菌抗菌谱更广，涵盖肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）、铜绿假单胞菌等，对革兰阳性菌作用相对较弱。
4.第四代头孢菌素：如头孢吡肟，抗菌谱进一步扩大，对革兰阳性菌、阴性菌及铜绿假单胞菌等均有较强抗菌活性。
二、喹诺酮类
如左氧氟沙星，对革兰阳性菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）、革兰阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）及非典型病原体（如支原体、衣原体）均有抗菌作用，但需注意18岁以下儿童禁用，因可能影响软骨发育。
三、大环内酯类
以阿奇霉素为例，对革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）、部分革兰阴性菌（如流感嗜血杆菌）及非典型病原体（支原体、衣原体）具有抗菌活性，适用于支原体肺炎等感染的治疗。
四、碳青霉烯类
如亚胺培南，对革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌均有很强的抗菌活性，可用于多重耐药菌感染的经验性治疗，但需严格掌握适应证，避免滥用。
特殊人群注意事项
儿童：喹诺酮类一般不建议用于18岁以下儿童，因其可能影响骨骼发育；选择抗生素时需综合考虑儿童的肝肾功能及感染病原体特点，优先考虑安全性高的药物。
孕妇：使用抗生素需谨慎，部分头孢菌素类相对安全，但仍需在医生评估后选用，避免对胎儿造成不良影响。
肝肾功能不全者：抗生素代谢排泄受影响，需调整用药剂量，以防止药物蓄积导致不良反应，用药过程中需密切监测肝肾功能。
