阴茎勃起障碍检查需综合病史、体格检查、实验室检测及影像学评估，以明确血管、神经、内分泌等病因，建议及时就医通过多维度检查确定干预方向，常见检查包括基础评估、血液检查、影像学检查及特殊人群针对性检查。
一、基础评估
病史采集：需详细记录勃起困难的频率、持续时间（如是否持续3个月以上）、诱发/缓解因素（如心理压力、药物影响），既往病史（高血压、糖尿病等慢性疾病）、手术史（如盆腔手术）及用药史（抗抑郁药、降压药等），初步区分器质性或心理性病因。
体格检查：重点观察第二性征（睾丸大小、毛发分布）、外生殖器发育，测量血压、心率评估心血管状态，检查神经系统反射（如膝反射、踝反射），排查血管或神经损伤。
国际勃起功能指数（IIEF-5）评分：通过5项问题（如勃起硬度、维持时间）量化程度，区分轻度（7-11分）、中度（12-21分）、重度（≤6分），辅助评估病情严重度。
二、血液检查
性激素检测：总睾酮、游离睾酮水平判断性腺功能减退，泌乳素升高提示垂体功能异常；雌二醇异常升高可能影响勃起功能。
代谢指标：空腹血糖、糖化血红蛋白评估糖尿病风险，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇反映血管内皮损伤情况，高血糖/高血脂是ED的重要危险因素。
肝肾功能：肌酐、尿素氮、转氨酶等指标评估药物代谢能力，避免肝肾毒性药物引发ED或影响治疗效果。
三、影像学与功能检查
夜间阴茎勃起监测（NPT）：通过传感器记录睡眠中勃起次数、持续时间及硬度，区分心理性ED（NPT正常）与器质性ED（NPT异常），心理性ED多无夜间自发勃起。
阴茎海绵体超声：彩色多普勒超声（CDDU）测量勃起时海绵体血流速度、阻力指数，明确动脉供血不足（如血流速度<25cm/s）或静脉漏（如海绵体静脉关闭不全）。
药物激发试验：注射前列腺素E1后观察勃起反应，适用于NPT或CDDU结果不明确者，通过药物诱导血流动力学变化辅助诊断血管性病因。
四、特殊人群检查
老年男性：需结合心电图、心脏超声评估冠状动脉病变，ED常为全身动脉硬化的早期信号，需同步排查冠心病、高血压等心血管风险。
糖尿病患者：重点监测糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白，评估微血管病变风险，眼底检查可发现糖尿病视网膜病变，提示全身血管损伤程度。
心理性ED患者：需结合焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估心理状态，同时避免过度依赖心理检查而延误器质性病因排查（如血管病变）。
注：检查前需告知医生近期用药史（如抗抑郁药、降压药），避免检查结果受药物干扰；检查后需遵循医嘱，针对明确的病因（如血管性、内分泌性）制定干预方案，优先通过生活方式调整（戒烟限酒、规律运动）改善ED症状，必要时配合药物治疗（如磷酸二酯酶抑制剂）或手术干预（如阴茎假体植入）。
