手腕腱鞘囊肿是一种发生于手腕部关节附近腱鞘内的囊性肿物，由关节囊、韧带或肌腱的结缔组织退变或劳损引起，通常表现为皮下无痛性肿块，多数可自行缓解或通过非手术方式处理。
一、按位置分布分类。1. 腕背侧囊肿：最常见，多位于手腕背侧桡侧，靠近手舟骨或月骨，表现为圆形或椭圆形肿块，质地较硬，一般无痛，少数因压迫周围组织出现轻微酸胀感。2. 腕掌侧囊肿：较少见，常位于手腕掌侧，靠近正中神经走行区域，可能伴随手指麻木或刺痛，需警惕神经压迫风险。
二、按发病原因分类。1. 劳损性囊肿：长期重复性手腕动作（如长期使用鼠标键盘、手工劳作）导致关节囊或肌腱反复摩擦，引发结缔组织退变，形成囊性肿物。2. 先天性囊肿：少数儿童或青少年因先天关节囊发育异常，导致局部结缔组织增生形成囊肿，通常无明显诱因。3. 创伤后囊肿：既往手腕扭伤、骨折或手术后，局部组织修复过程中可能出现囊性变，与创伤后关节内压力改变有关。
三、典型临床表现。1. 皮下可触及圆形或椭圆形肿块，直径通常0.5~2厘米，表面光滑，边界清晰，与皮肤无粘连，基底固定，按压有酸胀感或轻微疼痛。2. 若囊肿压迫周围神经或血管，可能出现手指麻木、活动受限或局部肿胀，极少数伴随局部皮肤温度升高或轻微发红。
四、诊断方式。1. 体格检查：医生通过触诊判断肿块位置、质地、活动度，结合病史（如有无手腕劳损、创伤史）初步诊断。2. 影像学检查：超声检查可明确囊肿性质（液性暗区），必要时结合MRI鉴别囊肿与关节积液、脂肪瘤等其他病变，排除关节内病变。
五、治疗原则。1. 非手术干预：① 挤压法：适用于位置表浅、质地较软的囊肿，由医生在无菌操作下轻柔挤压使其破裂吸收，短期效果明显但有复发可能。② 穿刺抽液：抽出囊内液体后注入糖皮质激素抑制囊壁分泌，减少复发，适用于反复发作或疼痛明显者。③ 理疗与康复：减少手腕负重活动，配合热敷、超声波等物理治疗促进局部血液循环，缓解症状。2. 手术治疗：对于非手术治疗无效、囊肿过大或压迫症状明显者，可通过手术完整切除囊肿及相连的腱鞘组织，降低复发率。
六、特殊人群注意事项。1. 儿童：优先选择非药物干预（如手法挤压、佩戴护腕减少活动），避免低龄儿童（＜12岁）使用药物注射或手术，若囊肿持续增大或影响关节活动需及时就医评估。2. 孕妇：因孕期激素变化及手腕负重增加，易诱发囊肿，建议减少重复性动作，采用温和按摩、轻柔拉伸缓解症状，必要时在医生指导下进行超声引导下穿刺治疗。3. 老年人：常合并骨关节炎、糖尿病等基础疾病，囊肿处理需兼顾原发病控制，优先选择保守治疗，若手术需评估麻醉风险及伤口愈合能力。4. 职业人群：长期从事电脑操作、手工劳动者应定时活动手腕（每30分钟活动1~2分钟），避免过度劳损；健身爱好者运动前做好手腕热身，减少突然发力动作。
