腱鞘巨细胞瘤是一种起源于滑膜组织的良性软组织肿瘤，主要累及关节、腱鞘或滑囊周围，好发于四肢远端（如手指、腕部、足部），病因可能与慢性损伤、局部反复摩擦或遗传因素相关，虽生长缓慢但存在一定复发风险。
肢体远端分布：最常见于手部（尤其是掌指关节、指间关节）和足部（如跖趾关节、足背），占比超70%，与手指长期活动或压力刺激直接相关。
关节腔内表现：膝关节、肘关节等大关节内罕见，若累及关节会引发肿胀、积液及活动受限，易被误诊为滑膜炎。
其他部位累及：肩部、肘部肌腱鞘、腕管等部位也可发生，常表现为局部硬性肿块，与职业相关的长期劳损有关。
巨细胞型特征：以多核巨细胞增生为核心，肿瘤组织内可见含铁血黄素沉积，MRI显示T2加权像低信号（因铁蛋白成分），质地较软且边界不清。
腱鞘型特征：以成纤维细胞和组织细胞增殖为主，与腱鞘纤维组织密切相连，质地坚韧，术后病理可见“栅栏状”排列结构。
典型症状：多数患者以无痛性肿块就诊，质地硬、边界清，手指或脚趾活动时可能伴随轻微压痛，病程多在6个月以上。
特殊情况：若肿瘤压迫周围神经或肌腱，可出现麻木、屈伸困难，儿童患者罕见但肿块生长速度可能更快。
影像学表现：超声显示低回声实质性肿块，MRI增强扫描可见边缘强化，有助于鉴别恶性肿瘤（如滑膜肉瘤）。
年龄与性别：20-50岁中青年高发，女性占比约55%，可能与女性手指精细动作多或激素水平相关。
职业因素：长期从事电脑操作、乐器演奏、手工艺制作等人群风险较高，因腕部/手指慢性劳损易诱发滑膜组织异常增殖。
病史影响：既往有腕关节扭伤、类风湿关节炎病史者发病率增加1.8倍，局部炎症刺激可能激活滑膜细胞异常增殖。
遗传倾向：极少数病例有家族聚集现象，可能与染色体17q、12p异常相关，但具体机制尚未明确。
非手术观察：直径＜1cm、无症状的小型肿瘤可每3个月超声复查，避免反复按压或刺激，观察期间若肿块增长＞20%需干预。
手术切除：完整切除是唯一根治手段，需在止血带下进行，术后病理确认边缘无残留，术后复发率约15%-20%。
药物辅助：仅用于疼痛明显或无法手术者，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免长期使用（胃肠道副作用风险），禁用低龄儿童非甾体药物。
儿童患者：＜6岁者优先保守观察，若肿块影响手指发育（如拇指伸直受限），可在全麻下切除，术后佩戴弹力绷带保护。
老年患者：合并高血压、糖尿病者需术前控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L），术后延迟拆线（14-21天）。
妊娠期女性：孕早期（＜12周）避免手术，孕中期（13-28周）可局部麻醉下切除，哺乳期女性建议术后暂停哺乳2周。
康复期管理：术后佩戴支具固定（如手指掌侧支具），避免负重；儿童患者需家长监督避免剧烈活动，老年患者加强关节被动活动防止僵硬。
