阳痿（勃起功能障碍）的核心表现为过去3个月内，阴茎持续无法达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，具体特征包括勃起困难、勃起硬度不足（难以插入）、勃起维持时间短（性生活中疲软），或完全无法勃起，常伴随性生活满意度下降、心理压力（焦虑、自我怀疑）及性欲变化。
一、心理性阳痿的表现
心理性阳痿多由焦虑、抑郁、压力、情感矛盾或性经验不足引发，起病常较突然，勃起硬度在性刺激下波动明显，在紧张、压力大的情境（如初次性生活或关系冲突时）加重，放松状态（如独处或新环境）下可能改善，部分患者伴随情绪低落、睡眠障碍或社交回避，夜间或晨间勃起通常正常，性功能障碍与心理状态变化关联性强。
二、器质性阳痿的表现
器质性阳痿由血管、神经、内分泌或手术等躯体因素导致，表现为勃起困难逐渐加重，持续存在且无明显缓解，夜间或晨间勃起减少或消失，可能伴随性欲下降、晨僵异常（如早晨无勃起），常与糖尿病（神经病变、血管损伤）、高血压（动脉硬化影响血流）、前列腺手术史（神经损伤）、甲状腺功能减退（内分泌紊乱）等病史相关，随基础疾病进展而加重，部分患者可合并其他躯体症状（如疲劳、尿频）。
三、严重程度分类的表现
轻度ED表现为性刺激下勃起硬度不足（仅能勉强插入），性生活频率降低（每周＜1次），对性活动的心理压力增加；中度ED需较强性刺激（如视频、图片）才能勃起，勃起硬度不足一半，性生活困难（尝试后失败率＞50%），可能伴随性欲下降；重度ED完全无法勃起，任何情境下均无法完成性生活，严重影响生活质量，伴随明显焦虑或抑郁，需尽早就医干预。
四、特殊人群的表现特点
糖尿病患者ED发生率显著高于普通人群，起病年龄较早（40-50岁），常为血管性或神经病变性，勃起启动时间延长（从性唤起到勃起需＞30分钟），与血糖控制不佳（＞10mmol/L持续＞6个月）直接相关；心血管疾病患者ED常作为早期预警信号（比冠心病、高血压症状早1-2年出现），多为血管性（动脉粥样硬化导致血流不足），勃起困难随血压升高、心率加快而加重；老年男性ED多为生理性退化（血管弹性下降）或慢性病（糖尿病、高血脂）继发，勃起硬度波动大，夜间勃起次数减少，常合并前列腺增生或排尿症状。
五、特殊人群的应对建议
老年患者需优先控制基础疾病（如糖尿病血糖、高血压血压），避免药物相互作用（如降压药与ED治疗药物避免联用），优先非药物干预（如规律运动、戒烟限酒）；糖尿病患者应尽早监测血糖（空腹＜7mmol/L），通过生活方式调整（减重、控糖）改善ED；心血管疾病患者需同步评估冠心病风险（如心电图、冠脉CT），避免剧烈运动诱发缺血；心理性阳痿优先心理疏导（性治疗师指导），避免自行用药，必要时在医生指导下短期使用改善勃起药物（如PDE5抑制剂），儿童及青少年禁用成人ED药物，需排查内分泌疾病或创伤史。
