肾结石体外碎石是一种利用高能冲击波聚焦于体内肾结石部位，使其碎裂成细小颗粒以便随尿液排出的非侵入性治疗方式，适用于符合特定条件的肾结石患者。
一、适用情况（适应症）
1. 结石直径在0.6~2.0厘米之间的肾结石，尤其是肾盂、肾上中盏等相对规则的结石形态，可通过冲击波有效碎裂。
2. 无明显尿路梗阻（如输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻），且肾功能基本正常（血肌酐、肾小球滤过率等指标在正常范围）的患者。
3. 首次发作且无严重感染（如无发热、白细胞升高、脓尿等）的结石，无凝血功能障碍（如未服用抗凝药物）。
二、不适用情况（禁忌症）
1. 结石直径超过2.0厘米或位于肾下盏、肾门等特殊位置，冲击波难以有效聚焦，碎石效果不佳。
2. 存在尿路梗阻、肾积水严重（肾盂分离＞10毫米），或合并尿路感染（尿常规提示大量白细胞、细菌计数升高），碎石后可能加重梗阻或诱发脓毒症。
3. 孕妇（冲击波可能对胎儿造成潜在影响）、严重肥胖（皮下脂肪过厚影响冲击波聚焦精度）、严重心肺功能不全（无法耐受治疗中短暂不适）。
4. 凝血功能异常（如血小板减少、凝血因子缺乏），碎石后可能增加出血风险。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童：儿童肾结石多与代谢异常或尿路结构异常相关，优先通过调整饮食（减少高草酸食物）、大量饮水（每日饮水量根据体重计算，如50~70毫升/公斤）等非侵入性方式干预，需避免体外碎石对肾脏和生殖系统的潜在损伤。
2. 老年人：老年患者常合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，需术前全面评估心脑血管耐受能力，建议采用低能量冲击波分次碎石，术后密切监测血压、心率变化，预防心律失常等并发症。
3. 肾功能不全患者：术前需通过估算肾小球滤过率（eGFR）评估肾脏代偿能力，碎石后需每日监测尿量，必要时使用利尿剂（如呋塞米）促进尿液排出，避免碎石颗粒堆积加重梗阻。
四、术后护理要点
1. 大量饮水：每日饮水量保持在2000~3000毫升，分次饮用以维持尿量（每日尿量≥2000毫升），促进碎石颗粒排出。
2. 症状监测：注意观察尿液颜色（若出现持续血尿需警惕感染风险）、腰部疼痛程度（若疼痛突然加剧伴恶心呕吐，提示结石嵌顿可能），出现异常及时就医。
3. 药物使用：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，避免长期服用；禁止自行使用阿片类止痛药，防止掩盖病情。
4. 复查随访：术后1~2周需通过超声或CT复查，确认结石是否完全排出；若碎石颗粒未排出，需在医生指导下调整治疗方案（如输尿管镜取石）。
5. 生活方式调整：避免久坐，适当进行跳跃运动（如爬楼梯），但需避免剧烈运动导致碎石堵塞输尿管；减少高嘌呤、高草酸食物摄入（如动物内脏、菠菜），预防结石复发。
