泌尿系统感染的治疗药物以抗生素为主，常用类别包括喹诺酮类、头孢菌素类、磺胺类、β-内酰胺类等。
一、常用治疗药物类别
1. 喹诺酮类药物：适用于成人下尿路感染，对大肠杆菌等革兰阴性菌作用显著，18岁以下儿童及青少年禁用，因可能影响软骨发育。老年患者使用时需监测肾功能，避免长期大剂量使用。
2. 头孢菌素类药物：涵盖多代产品，其中第三代头孢（如头孢克肟）适用于轻中度下尿路感染，头孢曲松钠可用于上尿路感染，对胎儿毒性较低，孕妇可在医生评估后谨慎使用。使用前需确认青霉素类药物过敏史。
3. 磺胺类药物：复方磺胺甲噁唑片常用于单纯性下尿路感染，需注意部分患者可能出现结晶尿，用药期间需增加饮水量至每日2000ml以上。肾功能不全者禁用，以免加重肾脏负担。
4. β-内酰胺类药物：阿莫西林克拉维酸钾等复方制剂适用于对青霉素类敏感的致病菌感染，需严格遵循青霉素皮试流程，过敏者禁用。
二、感染类型与用药选择差异
1. 下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）：常见致病菌为大肠杆菌，症状较轻，首选口服抗生素。单纯性感染可选择喹诺酮类或头孢菌素类，疗程3~7天；合并其他感染或耐药风险时，可考虑β-内酰胺类复方制剂。
2. 上尿路感染（肾盂肾炎）：常伴随发热、腰痛，需静脉或口服强效抗生素，疗程10~14天。喹诺酮类或头孢曲松钠为常用选择，合并糖尿病、结石等基础疾病时，需延长疗程并排查合并症。
三、特殊人群用药注意事项
1. 儿童患者：婴幼儿禁用喹诺酮类，首选头孢克肟（需根据体重调整剂量），疗程7~10天。避免使用复方磺胺甲噁唑，可能引发溶血性贫血风险。家长需避免自行购买抗生素，需由医生评估感染类型及药物安全性。
2. 孕妇患者：妊娠早期（前12周）慎用任何药物，中晚期优先选择头孢类或青霉素类，避免喹诺酮类和氨基糖苷类。用药前需告知医生妊娠阶段，确保药物对胎儿无致畸或毒性影响。
3. 老年患者：肾功能随年龄增长下降，避免使用磺胺类和氨基糖苷类药物，推荐头孢类或β-内酰胺类（如阿莫西林）。用药期间每周监测肾功能指标，调整药物剂量。
4. 糖尿病患者：严格控制血糖至空腹6.1mmol/L以下，避免因高血糖导致反复感染。合并糖尿病肾病者，优先选择肾毒性小的药物，如阿莫西林克拉维酸钾，并缩短疗程至5~7天。
四、非药物干预与预防措施
1. 日常饮水：每日饮水量保持1500~2000ml，以白开水或淡茶水为主，避免含糖饮料。排尿间隔不超过2小时，减少细菌在尿道停留时间。
2. 卫生习惯：女性每日用温水清洗外阴1次，避免使用肥皂或洗液；经期使用透气卫生巾，性生活后立即排尿并清洗外阴。男性注意清洁包皮垢，避免憋尿和久坐。
3. 生活方式调整：减少高糖、高盐饮食，控制体重；适度运动增强免疫力，避免熬夜。反复感染史者可在医生指导下，于感染高发季（如冬季）预防性服用低剂量头孢类药物。
