小儿口腔溃疡与口腔疱疹的核心区别在于病因和临床表现：前者多为复发性黏膜损伤或营养缺乏，表现为浅表孤立溃疡；后者为病毒感染所致，以成簇水疱及破溃后溃疡为特征，传染性较强。
一、病因差异
口腔溃疡主要与免疫功能异常（如细胞免疫紊乱）、维生素B族（尤其是维生素B2、B12）或锌缺乏、口腔黏膜物理损伤（如咬伤、刷牙过度）、精神压力（如焦虑、疲劳）相关，少数与遗传因素有关。口腔疱疹主要由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）、柯萨奇病毒A组（如A16型）、腺病毒等感染引起，具有高度传染性，常通过接触感染者唾液、餐具或飞沫传播，幼儿园等集体环境中易暴发流行。
二、临床表现特点
1. 口腔溃疡：典型表现为圆形或椭圆形浅表溃疡，直径2~4mm，表面覆盖黄白色假膜，周围有红色充血带，疼痛明显，尤其进食酸性、刺激性食物时加剧。溃疡好发于唇黏膜、颊黏膜、舌缘等非角化区域，一般单发或2~3个同时存在，无明显水疱阶段。
2. 口腔疱疹：初起时口腔黏膜出现成簇小水疱（直径1~2mm），迅速破溃形成浅表溃疡，水疱可融合成较大溃疡面，周围有明显红晕；常见于牙龈、硬腭、口腔前部及唇部皮肤，常伴随发热（体温38~39℃）、流涎、拒食、烦躁等症状，病程中可见唇部、口角等皮肤部位继发疱疹。
三、病程与愈合规律
口腔溃疡具有自限性，7~14天内自行愈合，愈合后不留瘢痕，但存在复发可能（间隔数周到数月）；口腔疱疹病程较短，单纯疱疹病毒感染引起的疱疹性龈口炎病程约1~2周，柯萨奇病毒感染的疱疹性咽峡炎病程约5~7天，溃疡愈合后一般不留瘢痕，若合并细菌感染可能延长病程至2周以上。
四、并发症风险
口腔溃疡一般无严重并发症，长期反复发作者（如超过3次/月）可能导致进食减少、营养不良；口腔疱疹可能继发金黄色葡萄球菌等细菌感染，表现为溃疡面红肿、脓性分泌物，局部淋巴结肿大；少数婴幼儿（尤其1~3岁）可并发疱疹性脑炎、脑膜炎，表现为高热不退、嗜睡、抽搐等，需紧急就医。
五、治疗与护理原则
1. 口腔溃疡：以非药物干预为主，用3%硼酸溶液或淡盐水轻柔清洁口腔，避免刺激性食物，进食后用清水漱口；补充维生素B族（如维生素B2片）、锌剂（如葡萄糖酸锌）促进黏膜修复，疼痛明显时可局部使用利多卡因凝胶（需遵医嘱，不推荐2岁以下儿童使用）。
2. 口腔疱疹：需在医生指导下使用抗病毒药物（如阿昔洛韦），局部用氯己定含漱液预防继发感染，发热时优先选择对乙酰氨基酚（按年龄、体重计算剂量），避免使用阿司匹林；饮食以温凉流质（如牛奶、米汤）或软食为主，减少口腔刺激。
特殊人群提示：1岁以下婴儿（尤其是早产儿）患口腔疱疹时，因免疫功能脆弱，需密切观察精神状态及体温变化，出现持续高热、拒奶、抽搐时立即就医；长期反复口腔溃疡的儿童，需排查免疫缺陷病（如选择性IgA缺乏症）或胃肠道疾病（如乳糜泻），建议完善血清营养指标及免疫功能检测。
