硝苯地平片有多种副作用，心血管系统相关有外周水肿（老年人易出现）、低血压（初始用药或剂量大时易发生，血压偏低或有体位性低血压风险者更易）；神经系统相关有头痛（约5%-10%）、眩晕（少数人有，对特定工作人群有安全隐患）；消化系统相关有胃肠道不适（如恶心、呕吐、腹痛、便秘等，便秘因抑制胃肠平滑肌蠕动）；还有面部潮红。特殊人群中，老年患者易药物蓄积致副作用风险增，需密切监测并从小剂量开始；肝肾功能不全患者需谨慎使用并监测指标；有基础心血管疾病患者用此药可能加重病情，需医生密切观察下使用
外周水肿：是较为常见的副作用之一，发生率约为10%-20%。其发生机制可能与硝苯地平扩张外周血管，导致毛细血管前血管扩张，毛细血管内静水压升高，液体外渗有关。老年人相对更易出现，可能与老年人血管弹性差、代偿能力弱等因素相关。
低血压：部分患者服用后可能出现低血压情况，尤其是初始用药或剂量较大时。这是因为硝苯地平对血管有较强的扩张作用，可能导致血压过度下降，引起头晕、乏力等不适，对于本身血压偏低或有体位性低血压风险的人群，如老年患者且合并有自主神经功能紊乱等情况时，发生低血压的风险可能更高。
神经系统相关副作用
头痛：发生率约为5%-10%，可能是由于硝苯地平扩张脑血管，引起脑血管扩张性头痛。不同年龄人群均可发生，但一般随着用药时间延长，部分患者头痛症状可逐渐减轻。
眩晕：少数患者用药后会出现眩晕症状，可能与血压波动或神经系统对药物的反应有关，对于从事高空作业、驾驶等需要高度集中注意力工作的人群，眩晕可能会带来安全隐患。
消化系统相关副作用
胃肠道不适：如恶心、呕吐、腹痛、便秘等。其中便秘的发生率相对较高，可能是因为硝苯地平抑制胃肠道平滑肌的蠕动，影响胃肠动力所致。对于本身有胃肠道疾病，如胃肠功能紊乱的患者，可能会加重胃肠道不适症状。
其他副作用
面部潮红：这是由于药物扩张面部血管引起，一般为轻中度，多在用药后较短时间内出现，可自行缓解。
特殊人群需注意的副作用情况
老年患者
老年患者肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易出现药物蓄积，从而使副作用发生的风险增加，如更易出现低血压、水肿等情况。在使用硝苯地平片时，应密切监测血压、水肿等情况，从小剂量开始用药，并根据个体反应调整剂量。
肝肾功能不全患者
肝功能不全患者药物代谢受到影响，可能导致药物在体内蓄积，增加副作用发生的可能性；肾功能不全患者药物排泄受阻，也易引起药物蓄积。这类患者使用硝苯地平片时需谨慎，应在医生的严格评估下使用，并密切监测肝肾功能和药物不良反应。
有基础心血管疾病患者
本身有心力衰竭等严重心血管疾病的患者使用硝苯地平片时，可能会加重心力衰竭症状，因为硝苯地平的血管扩张作用可能进一步降低心脏前、后负荷，对心功能产生不利影响。所以这类患者使用该药物需要格外谨慎，需在医生的密切观察下使用。
