明确感染病原体诊断需通过采集病史、分析临床表现结合实验室检查确定细菌感染并经病原体培养精准定病原菌，依据药敏结果合理选药应优先病原学药敏试验依结果选药，无药敏结果时经验选药要综合感染部位等因素，把握剂量与疗程需按患者体重肝肾功能等调整剂量并依病情定疗程，考虑患者个体情况要顾及年龄、性别、生活方式、特殊病史等对抗生素应用的影响。
一、明确感染病原体诊断
通过详细采集病史、细致分析临床表现并结合实验室检查来确定是否为细菌感染。例如借助血常规检测，若发现白细胞计数及中性粒细胞比例升高、C反应蛋白水平上升等情况可能提示细菌感染，还需进一步通过病原体培养（像痰培养、血培养等）精准确定具体病原菌，唯有确诊为细菌感染后才考虑使用抗生素，若误将非细菌感染当作细菌感染使用抗生素属于不合理用药范畴。
二、依据药敏结果合理选药
在明确细菌感染后，应优先进行病原学药敏试验，依据药敏试验呈现的结果选取敏感抗生素。例如某患者经培养检出金黄色葡萄球菌，药敏试验显示其对苯唑西林敏感，那就应选用对苯唑西林敏感的抗生素。若未能及时获取药敏结果，可依据经验选药，不过经验选药需综合感染部位、可能的病原菌等因素，比如社区获得性肺炎中，青壮年无基础疾病者有可能由肺炎链球菌等感染引发，可经验性选用青霉素类等抗生素，但需注意经验选药存在一定局限性，后续仍需根据病情变化及药敏结果调整用药。
三、把握剂量与疗程
抗生素剂量要根据患者体重、肝肾功能等实际情况进行调整，一般依照药物说明书推荐的剂量范围给药。例如对于肾功能不全的患者，需对某些主要经肾脏排泄的抗生素剂量进行调整，防止药物在体内蓄积而中毒。疗程方面，一般细菌感染需要足够的疗程来彻底清除病原体，避免感染复发或转为慢性，像急性细菌性中耳炎一般疗程需10天左右，而急性扁桃体炎若为细菌感染，疗程通常为7-10天，但具体疗程要根据病情恢复状况进行调整，若过早停药容易导致感染复发。
四、考虑患者个体情况
年龄因素：儿童由于肝肾功能尚未发育成熟，选用抗生素时要谨慎，例如喹诺酮类药物可能会影响儿童软骨发育，因此需避免用于18岁以下儿童；老年人肝肾功能减退，药物代谢及排泄能力下降，需减少抗生素剂量或延长给药间隔，并且要选择对肝肾功能影响较小的抗生素。
性别因素：一般没有因性别导致的特殊抗生素应用原则，但妊娠、哺乳期女性使用抗生素时需格外留意，某些抗生素可通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿发育，所以要选用对胎儿、婴儿相对安全的抗生素。
生活方式因素：比如酗酒患者使用某些抗生素时，可能会增加不良反应发生的风险，需关注药物相互作用等情况；长期卧床患者发生感染时，要考虑可能的病原菌以及抗生素的选择等问题。
特殊病史因素：若患者有青霉素过敏史，选用抗生素时要避免使用青霉素类及结构相似的抗生素，选择其他类敏感抗生素；有肝病史的患者需避免使用对肝脏有明显毒性的抗生素等。
