碎石后肾积水可能缓解也可能不缓解或仍存在。若结石梗阻解除或炎症改善，肾积水可能缓解；若有结石残留、再次梗阻或存在尿路狭窄等基础病变，肾积水可能不缓解或仍存在。
一、碎石后肾积水可能缓解的情况
1.结石梗阻解除所致肾积水
当泌尿系统结石通过体外冲击波碎石或其他碎石方式使结石体积变小，能够顺利通过尿路排出时，梗阻因素被消除。例如，对于输尿管结石引起的肾积水，结石碎开后，尿液可以重新通畅地从肾脏经输尿管流入膀胱，肾积水通常会逐渐缓解。这是因为正常情况下尿液需要通过尿路顺利排出，结石造成梗阻时，尿液在肾脏内积聚导致肾积水，结石排出后，尿路恢复通畅，肾积水的状况就会改善。从病理生理角度看，梗阻解除后，肾脏的分泌功能和尿液引流恢复正常，肾积水会逐步减轻。
对于不同年龄人群，儿童和成人在结石梗阻解除后肾积水缓解的机制是相同的，但儿童由于尿路相对更细小，结石碎解后更有利于结石排出，肾积水缓解可能相对较快。不过儿童在碎石后需要密切观察尿路情况，因为儿童的尿路发育等情况可能影响结石排出的具体过程。
2.碎石后炎症等因素改善相关肾积水
如果肾积水是由于结石引起尿路梗阻后继发感染等炎症因素导致肾脏功能暂时受影响，在碎石后，随着结石梗阻的解除，尿路炎症也会逐渐减轻。炎症减轻后，肾脏的排泄功能恢复，肾积水也会随之缓解。例如，结石梗阻引起肾盂肾炎等情况导致的肾积水，碎石解除梗阻后，炎症得到控制，肾积水会逐步好转。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，碎石后肾积水缓解可能需要更关注血糖的控制，因为高血糖会影响炎症的恢复等情况，进而可能影响肾积水缓解的进程。
二、碎石后肾积水可能不缓解或仍存在的情况
1.结石残留或再次梗阻
即使进行了碎石，仍可能存在结石残留的情况。如果残留的结石较小，但数量较多或者位置特殊，仍然可能造成尿路梗阻，肾积水不会缓解甚至可能再次加重。例如，肾脏内的多发性小结石碎石后，部分结石残留，持续引起尿路梗阻，肾积水持续存在。对于老年人，由于其尿路蠕动功能相对减弱，结石残留后更易造成梗阻，肾积水缓解的可能性相对降低。
另外，碎石后结石碎块可能在尿路移动过程中再次嵌顿，导致梗阻复发，肾积水不能缓解。老年人本身尿路结构可能有一定退变，如前列腺增生等情况，会增加结石碎块再次嵌顿的风险，从而影响肾积水的缓解。
2.尿路狭窄等基础病变
如果患者本身存在尿路狭窄等基础病变，即使结石被粉碎排出，由于尿路狭窄的存在，尿液引流仍然不畅，肾积水不会缓解。例如，先天性输尿管狭窄的患者，因结石引起肾积水后碎石，由于狭窄存在，尿液无法顺利通过狭窄部位，肾积水持续存在。对于有过尿路手术史的人群，如曾经做过尿道手术导致尿道狭窄，碎石后肾积水也难以缓解，因为手术造成的狭窄影响了尿液的正常排出。
儿童如果存在先天性尿路发育异常导致的狭窄，碎石后肾积水也不易缓解，需要进一步针对尿路狭窄进行相应的治疗，如手术矫正等。
