口臭需根据伴随症状选择科室，常见推荐科室包括口腔科、消化内科、耳鼻喉科等，建议优先排查口腔科后根据结果转诊。
一、口腔科
口腔卫生不佳：牙菌斑、牙结石长期堆积，细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物（如硫化氢），导致口臭，需通过洗牙、牙周洁治改善；
龋齿与牙髓炎：龋洞内食物残渣滞留，细菌发酵产酸并分解有机物，尤其邻面龋、深龋易藏匿异味源，需及时补牙；
牙周疾病：牙龈炎、牙周炎患者牙龈沟内细菌（如牙龈卟啉单胞菌）大量繁殖，代谢产物引发口臭，常伴牙龈出血、牙齿松动；
口腔黏膜病变：如复发性阿弗他溃疡（溃疡面细菌定植）、鹅口疮（儿童长期使用抗生素或免疫力低下者，真菌感染产生异味）；
特殊口腔问题：义齿清洁不当（假牙缝隙食物残渣发酵）、口腔癌（如舌癌、牙龈癌），此类情况需活检明确病理。
二、消化内科
胃食管反流病：胃酸、胃蛋白酶反流至食管及口腔，酸性异味明显，夜间平卧时加重，伴烧心、反酸；
幽门螺杆菌感染：该菌尿素酶分解尿素产生氨，同时释放挥发性硫化物，约70%幽门螺杆菌感染者存在口臭，需碳13/14呼气试验确诊；
消化不良与便秘：肠道菌群失调（如双歧杆菌减少）、食物滞留发酵（尤其高蛋白/高脂肪饮食），可通过腹部触诊、肠镜检查辅助诊断；
其他：肠梗阻（罕见）、胃排空延迟（糖尿病胃轻瘫患者），需结合影像学检查（腹部CT）排查。
三、耳鼻喉科
鼻咽部炎症：鼻窦炎、鼻后滴漏综合征，鼻腔分泌物（如脓性鼻涕）倒流至咽喉部，经细菌分解产生异味，伴鼻塞、流涕；
扁桃体问题：扁桃体结石（扁桃体隐窝内钙盐沉积，伴厌氧菌感染）、慢性扁桃体炎（扁桃体隐窝内食物残渣堆积），儿童扁桃体肥大致张口呼吸，唾液蒸发后异味加重；
腺样体肥大：儿童（3-10岁）常见，腺样体堵塞后鼻孔导致鼻腔分泌物淤积，经后鼻道流入口腔，需鼻内镜检查确诊；
鼻咽部病变：鼻咽癌（单侧鼻塞、涕中带血、颈部淋巴结肿大），需病理活检明确。
四、其他科室
呼吸科：肺炎、肺脓肿、支气管扩张等肺部感染，痰液（尤其厌氧菌感染时）经气管-口腔通路排出，伴发热、咳嗽、脓痰；
内分泌科：糖尿病酮症酸中毒（呼气有烂苹果味，因酮体大量堆积）、甲状腺功能亢进（代谢亢进致口腔唾液成分改变），需检测血糖、甲状腺功能。
五、特殊人群注意事项
儿童：优先排查口腔卫生（如奶瓶龋、乳牙滞留）、腺样体肥大（夜间打鼾、张口呼吸），建议每半年涂氟防龋，必要时耳鼻喉科切除腺样体；
老年人：重点排查基础病（糖尿病、高血压、帕金森病致吞咽困难），建议先挂口腔科（排除口腔干燥综合征、义齿问题），再转诊消化科、内分泌科；
孕妇：孕期激素变化致牙龈充血（妊娠期牙龈炎）、孕激素水平升高影响胃肠蠕动（妊娠剧吐引发反流），需调整口腔清洁频率（每日3次），避免辛辣刺激饮食；
长期口臭者：若排除口腔、胃肠、鼻咽部问题，需排查免疫缺陷（如HIV）、肝肾衰竭等系统性疾病，建议3个月内未改善者行全身体检。
