阿司匹林肠溶片有多种副作用，包括胃肠道相关副作用（如引起恶心、呕吐等，加重胃溃疡病史患者病情等）、出血相关副作用（包括黏膜出血、消化道出血等）、过敏相关副作用（可出现皮疹等，过敏体质者风险高）以及其他少见副作用（如对肝肾功能有影响、可致中枢神经系统症状等）
一、胃肠道相关副作用
阿司匹林肠溶片较常见的胃肠道副作用包括恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。有研究显示，长期服用阿司匹林肠溶片的患者中，约有一定比例会出现不同程度的胃肠道反应，这是因为阿司匹林会抑制胃黏膜前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，缺乏前列腺素会导致胃黏膜受损，引起上述不适症状。对于有胃溃疡病史的患者，服用阿司匹林肠溶片可能会加重溃疡病情，增加胃出血的风险；而本身胃肠道功能较弱的老年人，发生胃肠道副作用的几率相对更高。
二、出血相关副作用
1.黏膜出血：可能引起鼻黏膜、口腔黏膜等部位的出血。这是由于阿司匹林抑制血小板的聚集功能，影响凝血过程。例如，在一些临床观察中发现，长期服用阿司匹林肠溶片用于心血管疾病预防的患者，相比未服用者，出现鼻黏膜出血的情况有所增加。对于有血液系统疾病，如血小板减少症的患者，服用阿司匹林肠溶片会进一步加重出血倾向；女性在月经期间服用，也可能导致月经量增多。
2.消化道出血：除了引起上腹部不适后可能发展为出血外，严重时可出现呕血、黑便等消化道出血表现。有研究表明，在长期使用非甾体抗炎药包括阿司匹林肠溶片的人群中，消化道出血的发生率有一定比例，且随着年龄增长，尤其是65岁以上的老年人，其发生严重消化道出血的风险更高，因为老年人的胃肠道黏膜修复能力下降，且可能同时合并其他基础疾病影响凝血功能。
三、过敏相关副作用
部分患者可能出现过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹，严重者可出现过敏性休克。虽然阿司匹林引起过敏反应的总体发生率不高，但一旦发生后果较为严重。有过敏体质的人群，如既往对其他非甾体抗炎药有过敏史的患者，使用阿司匹林肠溶片时发生过敏的风险相对增加；儿童如果属于过敏体质，也可能在使用后出现过敏相关症状，需要密切观察。
四、其他少见副作用
1.肝肾功能影响：长期大剂量服用阿司匹林肠溶片可能对肝肾功能产生一定影响。有研究发现，长期用药的患者可能出现血清转氨酶升高、肌酐清除率下降等情况，但一般在停药后可恢复。对于本身有肝肾功能不全的患者，服用阿司匹林肠溶片需要更加谨慎，因为其肝肾功能已受损，药物代谢和排泄能力下降，更容易导致药物在体内蓄积，加重对肝肾功能的损害。
2.中枢神经系统症状：少数患者可能出现头晕、头痛、耳鸣等中枢神经系统症状。这可能与阿司匹林通过血-脑屏障影响中枢神经系统的代谢有关。老年人由于中枢神经系统的调节功能相对较弱，出现这些中枢神经系统症状的几率可能高于年轻人；如果患者本身有脑血管疾病，服用阿司匹林肠溶片后出现中枢神经系统症状时需要更加警惕，因为可能与原有病情变化相关。
