智齿生长是正常生理现象，但是否需要干预取决于生长状态和症状。无症状且正常萌出的智齿无需特殊处理，异常生长（如阻生、反复发炎）或影响口腔健康时需及时就医。
一、判断智齿是否需要干预的核心标准。
1. 萌出空间与咬合功能：智齿萌出时若有足够空间，牙冠形态正常，能正常行使咀嚼功能，无食物嵌塞，可定期观察。若萌出位置异常（如倾斜、水平阻生），牙冠部分被牙龈覆盖形成盲袋，易滞留食物残渣引发炎症，需干预。
2. 症状表现：若出现反复牙龈红肿、疼痛、张口受限，或伴随邻牙龋坏、牙根吸收，或因阻生导致颌骨囊肿、面部肿胀等，需就医评估是否拔除。
二、日常护理与非药物干预措施。
1. 口腔清洁：每日早晚用巴氏刷牙法刷牙，餐后使用牙线、冲牙器清洁智齿周围，避免食物残渣滞留形成菌斑。
2. 疼痛管理：疼痛急性发作时，可用冰袋隔着毛巾冷敷面部对应区域，每次15-20分钟，间隔1-2小时，缓解肿胀疼痛；避免冷热刺激、辛辣食物，减少局部刺激。
3. 咀嚼习惯：避免长期单侧咀嚼，减少智齿负担；若症状明显，临时改用软食或半流质饮食。
三、药物使用原则。
疼痛或炎症明显时，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，需严格遵循药品说明书年龄限制（如12岁以下儿童禁用，18岁以下青少年慎用）；如明确细菌感染（如牙龈化脓、发热），需经医生诊断后使用抗生素（如甲硝唑），避免自行滥用广谱抗生素导致耐药性。
四、手术拔除的适应症与术后注意事项。
1. 拔除适应症：①反复发生智齿冠周炎（每年≥2次）；②阻生智齿导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙周组织破坏；③智齿引起口腔颌骨囊肿、牙源性肿瘤等病变；④咬合关系异常导致颞下颌关节紊乱或咬合创伤。
2. 术前评估：手术前需告知医生全身疾病史（如高血压、心脏病、糖尿病）及过敏史，避开月经期（女性），控制基础疾病（如糖尿病患者术前血糖应稳定在7.0mmol/L以下）。
3. 术后护理：术后24小时内冰敷面部减轻肿胀，避免吸吮、吐口水动作；术后1-2天进温凉流质或半流质食物，避免用患侧咀嚼；保持口腔卫生，遵医嘱使用含漱液（如氯己定），观察伤口出血、感染情况，若出现持续剧痛、发热需及时复诊。
五、特殊人群注意事项。
1. 儿童：16-25岁为智齿萌出高峰期，若智齿萌出异常（如乳牙未脱落时恒牙萌出），需由正畸科评估是否影响恒牙列排列，必要时早期干预（但需避免低龄儿童过早手术）。
2. 孕妇：孕期智齿发炎需优先保守治疗，局部冲洗上药，避免全身用药；无症状智齿可产后处理，孕期手术风险较高（如诱发宫缩），需产科与口腔科联合评估。
3. 老年人：合并高血压、冠心病、凝血功能障碍者，术前需做心电图、血常规等检查，术后需延长观察期，加强营养支持（如高蛋白饮食）预防感染。
4. 糖尿病患者：手术前需将血糖控制在空腹≤8.3mmol/L，餐后≤11.1mmol/L，术后需加强伤口换药，预防性使用抗生素，避免感染扩散。
