智齿疼痛时可优先选择非甾体抗炎镇痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）缓解症状，若伴随感染需在医生指导下使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林），同时需明确疼痛原因后再针对性用药。
一、智齿疼痛的常见病因及药物选择逻辑
智齿疼痛主要因智齿冠周炎（食物嵌塞、细菌感染）、智齿龋坏（牙髓炎）或阻生智齿压迫邻牙所致。非甾体抗炎镇痛药通过抑制前列腺素合成缓解疼痛与炎症，抗生素针对细菌感染（如甲硝唑覆盖厌氧菌，阿莫西林针对需氧菌），局部含漱液辅助控制口腔细菌，需根据症状严重程度及病因选择。
二、适用于智齿疼痛的常用药物类型
1. 非甾体抗炎镇痛药：布洛芬兼具止痛与抗炎作用，适用于轻中度疼痛及炎症反应；对乙酰氨基酚止痛效果明确，抗炎作用弱，对乙酰氨基酚对胃黏膜刺激较小，适用于胃敏感者或轻中度疼痛。两者均不建议长期连续使用，需间隔4 - 6小时服用一次。
2. 抗生素：甲硝唑用于治疗厌氧菌感染（如智齿冠周炎），需与其他抗生素联合使用时需医生评估；阿莫西林适用于需氧菌感染或混合感染，青霉素过敏者禁用。抗生素需遵医嘱按疗程使用，避免自行停药或滥用。
3. 局部用药：含氯己定的漱口水可抑制口腔细菌繁殖，辅助缓解炎症；复方氯己定含漱液含甲硝唑成分，需注意可能引起牙齿着色。
三、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：2岁以下禁用对乙酰氨基酚，2 - 6岁需严格按体重计算剂量；布洛芬禁用于1岁以下儿童，3岁以下需医生评估后使用，避免脱水患儿使用NSAIDs。
2. 孕妇：布洛芬妊娠早期（前12周）禁用，妊娠中晚期需医生评估后短期使用；对乙酰氨基酚属于妊娠B类药物，可短期用于缓解疼痛，抗生素需经产科医生评估。
3. 老年人：肝肾功能不全者禁用布洛芬（可能加重肾损伤），需选用对乙酰氨基酚并调整剂量；高血压、心衰患者慎用非甾体抗炎药，可能引起水钠潴留。
4. 基础疾病患者：胃溃疡、胃出血史者禁用非甾体抗炎药，可改用对乙酰氨基酚；哮喘患者禁用阿司匹林及其他非甾体抗炎药（可能诱发支气管痉挛）；糖尿病患者需控制血糖后再使用甲硝唑（可能影响血糖监测）。
四、药物使用的科学原则
疼痛分级（VAS评分≤3分时优先非药物干预），疼痛评分≥4分时启动药物治疗，优先选择单一成分药物（如布洛芬）而非复方制剂；避免儿童使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；抗生素使用需覆盖常见致病菌（如厌氧菌、链球菌），疗程通常7天内，避免长期使用导致菌群失调。
五、非药物干预的优先地位
急性期（疼痛发作48小时内）可用冰袋冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时）减轻肿胀；温盐水（37℃左右）含漱（每次30秒，每日3 - 4次）辅助清洁食物残渣；避免辛辣、过冷、过硬食物，减少对患牙刺激；保持口腔卫生，饭后用软毛牙刷轻柔清洁患牙周围，避免加重炎症。
以上用药及干预措施需在明确诊断后进行，若疼痛持续3天以上、伴随发热（体温≥38.5℃）或面部肿胀加重，需立即就医，避免延误病情。
