肩周炎的治疗以非药物干预为首选，包括物理治疗、运动疗法及生活方式调整，必要时辅以药物或手术。
### 1. 非药物干预
#### 1.1 物理治疗
急性期（疼痛、肿胀明显时）采用冷敷（每次15-20分钟，间隔2-3小时），可降低局部炎症介质浓度，缓解疼痛；48-72小时后改为热疗（红外线照射、热敷），促进血液循环与组织修复。超声波治疗（频率0.8-3MHz）可通过机械振动改善局部代谢，经皮神经电刺激（TENS）通过低频电流阻断疼痛信号传导，均有临床研究证实可缓解症状（《中华骨科杂志》2021年临床研究）。
#### 1.2 运动疗法
**主动运动**：钟摆运动（弯腰使患侧上肢自然下垂，顺时针/逆时针画圈，每次5-10分钟）、爬墙练习（面对墙面，手指沿墙缓慢向上移动至肩部微酸，保持10秒后缓慢回落）、外旋练习（健侧手辅助患侧手臂外旋，维持30秒后放松），每周5次以上，每次20-30分钟，可增强肩袖肌群力量并改善关节活动度。**被动运动**：需在康复师指导下进行，避免过度牵拉造成二次损伤。
#### 1.3 生活方式调整
避免长期固定姿势（如久坐办公时每30分钟活动肩部），睡眠时选择高度适中的枕头（避免压迫患肩），避免空调直吹肩部（低温易诱发肌肉痉挛）。日常提重物时注意发力方式，避免单侧肩部过度负重。
### 2. 药物干预
疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解炎症与疼痛，研究显示其可降低视觉模拟评分（VAS）达2-3分（《American Journal of Sports Medicine》2020年综述）。轻中度疼痛者可选用对乙酰氨基酚，尤其适用于合并胃溃疡或肝肾功能不全者，但需严格控制剂量（每日不超过4g）。糖尿病患者禁用含激素的局部注射药物（如曲安奈德），以防血糖波动。
### 3. 手术治疗
适用于保守治疗3-6个月无效、肩关节活动度严重受限（如前屈<90°）或夜间剧痛影响睡眠者。关节镜下粘连松解术（创伤小、恢复快，术后2周可开始康复训练）为首选术式，开放手术（适用于重度粘连）需注意术后制动与瘢痕管理。术后康复计划需个体化制定，避免再次粘连。
### 4. 特殊人群注意事项
老年人（尤其合并骨质疏松者）运动时需有人监护，避免因关节退变引发骨折；孕妇禁用非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用塞来昔布），优先选择物理治疗与对乙酰氨基酚；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，因高血糖可延缓组织修复；合并高血压者使用非甾体抗炎药时需监测血压，避免血压骤升。
### 5. 康复关键期管理
肩周炎病程分疼痛期（1-3个月）、冻结期（2-9个月）、恢复期（6-12个月），各阶段干预重点不同：疼痛期以冷敷+轻柔被动运动为主，冻结期需强化主动运动并配合理疗，恢复期可逐步增加抗阻训练。建议全程记录肩关节活动度（如前屈、外旋角度），避免过度治疗或忽视康复。
