抗生素有破坏肠道菌群平衡引发肠道不适及增加肠道感染性疾病风险、导致细菌耐药性使抗生素效果变差、引发过敏反应轻者有症状重者可致休克、影响肝肾功能等危害，不同年龄人群受影响情况不同，儿童肠道菌群发育阶段受影响更显著、老年人易促耐药菌产生且过敏反应等表现不同、肝肾功能不全者及儿童老人使用时需特殊注意。
一、破坏肠道菌群平衡
抗生素在发挥杀菌作用的同时，也会无差别地杀死肠道内的有益菌。正常肠道菌群对人体有着重要作用，比如帮助消化、合成维生素等。当肠道菌群平衡被打破，可能引发腹泻、便秘等肠道不适症状。有研究表明，长期使用抗生素的人群，肠道感染性疾病的发生风险可能会增加，就是因为肠道菌群平衡被破坏后，肠道的免疫和屏障功能受到影响。对于儿童来说，他们的肠道菌群处于发育阶段，抗生素对其肠道菌群的影响更为显著，可能会影响儿童的生长发育和营养吸收。
二、导致细菌耐药性产生
细菌为了生存会不断进化，当长期使用抗生素时，敏感的细菌被杀死，而具有耐药性的细菌则有更多机会存活并繁殖。这样就会使耐药菌的比例逐渐增加，使得抗生素的效果越来越差，甚至在面对严重感染时，原本有效的抗生素可能不再能发挥作用。例如，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）就是由于长期不合理使用抗生素而产生的耐药菌，给临床治疗带来了极大的困难。对于不同年龄的人群，细菌耐药性产生的风险不同，老年人由于机体免疫力相对较低，且可能有基础疾病，更容易在使用抗生素过程中促使耐药菌产生；儿童如果不合理使用抗生素，也会加速细菌耐药性的发展，因为儿童的免疫系统和细菌接触情况与成人不同，过度使用抗生素会干扰其正常的细菌接触和免疫锻炼过程。
三、引发过敏反应
部分人会对抗生素产生过敏反应，轻者可能出现皮疹、瘙痒等症状，重者可能引发过敏性休克，危及生命。常见的容易引起过敏反应的抗生素有青霉素类等。对于有过敏史的人群，使用抗生素时需要特别谨慎，而不同年龄的人群过敏反应的表现和严重程度可能有所不同。儿童的免疫系统发育不完善，过敏反应的表现可能更不典型，容易被忽视，所以在儿童使用抗生素前，需要详细询问过敏史，并密切观察用药后的反应；老年人由于机体的生理变化，过敏反应的发生机制和表现也可能与年轻人不同，需要更加小心监测。
四、影响肝肾功能
一些抗生素需要通过肝脏代谢和肾脏排泄，长期或大量使用可能会对肝肾功能造成损害。例如，氨基糖苷类抗生素可能会引起肾功能损伤，导致肌酐升高、尿量减少等；某些头孢菌素类药物可能会影响肝功能，导致转氨酶升高等。对于有基础肝肾功能不全的患者，使用抗生素时需要调整剂量或选择合适的药物，因为他们的肝肾功能本身就处于相对较弱的状态，抗生素的代谢和排泄会受到更大影响，更容易出现肝肾功能损害加重的情况。儿童的肝肾功能还在发育中，使用抗生素时更要严格控制剂量和用药时间，避免对尚未成熟的肝肾功能造成不可逆的损伤；老年人随着年龄增长，肝肾功能逐渐衰退，使用抗生素时也需要密切监测肝肾功能指标。
