总是牙龈肿痛多因口腔局部感染或炎症持续存在，常见于牙菌斑、牙结石堆积引发的牙龈炎/牙周炎，或牙齿疾病（如龋齿、智齿冠周炎），也可能与糖尿病等全身性疾病相关，持续肿痛需及时就医排查，避免延误治疗。
一、口腔局部感染与炎症
多因牙菌斑、牙结石长期刺激牙龈，引发牙龈炎或牙周炎。牙龈炎表现为牙龈红肿、刷牙时出血、口臭，炎症进一步发展可形成牙周袋，导致牙周组织破坏。易患人群包括口腔卫生不佳者、长期吸烟者、糖尿病患者。应对措施优先采用正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线，配合含氯己定的漱口水含漱，同时每年定期洗牙1-2次，必要时局部涂抹碘甘油等药物。糖尿病患者需严格控制血糖，以减少炎症复发风险；妊娠期女性因激素变化更易患牙龈炎，需加强口腔清洁，避免炎症加重影响妊娠。
二、牙齿疾病诱发
龋齿（蛀牙）：龋洞深入牙体组织，细菌感染可扩散至牙髓，引发牙髓炎，疼痛放射至牙龈区域，导致牙龈肿痛。智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙龈与牙齿间形成盲袋，易嵌塞食物残渣，滋生细菌引发炎症，表现为牙龈红肿、疼痛，严重时伴张口受限、面部肿胀。易患人群：龋齿多见于儿童、青少年及口腔清洁不彻底者；智齿冠周炎好发于18-25岁年轻人，女性患病率相对较高。龋齿需及时补牙，避免感染扩散至根尖周组织；智齿反复发炎建议炎症控制后拔除。儿童应每半年检查一次牙齿，预防龋齿；孕妇智齿冠周炎发作时，优先采用生理盐水冲洗盲袋，局部涂抹药物，避免使用对胎儿有影响的药物，症状严重时及时就医。
三、全身性疾病影响
糖尿病：血糖控制不佳时，口腔唾液分泌减少、免疫力下降，易诱发牙龈炎症，且炎症愈合速度慢，肿痛反复发作。血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫癜）：因凝血功能异常，牙龈常出现自发性出血、肿胀，伴牙龈颜色异常（如苍白或瘀斑）。易患人群为血糖控制不佳的糖尿病患者、有血液病史者。糖尿病患者需每日监测血糖，遵医嘱调整降糖方案；血液系统疾病需在口腔科与血液科协同治疗，避免盲目服用非处方药物。老年糖尿病患者因感觉减退，需增加口腔检查频率，预防隐匿性炎症；儿童白血病患者牙龈肿胀可能为早期症状，家长需注意牙龈异常出血、肿胀情况，及时就医排查。
四、不良习惯与药物副作用
长期单侧咀嚼导致单侧牙龈负担过重，易引发局部肿痛；夜磨牙使牙齿与牙龈持续受力，造成牙龈损伤；频繁用牙签剔牙易刺破牙龈，形成慢性炎症；长期吸烟（烟草中的有害物质影响局部血液循环）会加重牙龈炎症。某些药物（如硝苯地平、环孢素）可能导致牙龈增生，形成假性牙周袋，诱发肿痛。易患人群包括长期单侧咀嚼者、夜磨牙患者、吸烟者、中老年高血压患者及器官移植术后服药者。纠正不良习惯（如双侧咀嚼、使用牙间刷替代牙签）、戒烟是预防关键；高血压患者可咨询医生调整降压药种类，避免对牙龈影响；器官移植患者需加强口腔清洁，每3个月复查一次牙龈情况。孕妇及哺乳期女性应避免使用可能影响胎儿的药物，优先通过非药物方式改善牙龈问题；儿童夜磨牙建议由口腔科医生评估是否存在咬合异常，必要时佩戴颌垫，避免过度用药。
