精囊炎是精囊的炎症性疾病，主要由病原体感染、精道梗阻、局部损伤等因素导致。临床研究显示，感染是最主要病因，约85%的病例与病原体入侵相关，其他因素占比相对较低。
一、感染因素
1. 病原体类型：以细菌感染为主，常见致病菌包括大肠杆菌、葡萄球菌等革兰阴性和阳性菌；性传播感染（STIs）病原体如淋球菌、沙眼衣原体、支原体等在有高危性行为史者中占比约15%~20%。
2. 感染途径：上行感染最常见，病原体经尿道逆行进入精囊，如不注意局部卫生、频繁手淫或不洁性生活后，尿道内细菌（如大肠杆菌）可通过射精管上行至精囊；血行感染次之，身体其他部位感染（如皮肤疖肿、呼吸道感染）通过血液循环播散至精囊，糖尿病患者免疫力低下时更易发生此类感染；淋巴感染少见，前列腺炎、后尿道炎等邻近器官炎症可通过淋巴系统扩散至精囊。
二、精道梗阻因素
精道梗阻导致精囊内压力增高，精液淤积后细菌滋生，引发炎症。
1. 精囊结石：精囊内结石阻塞射精管，约30%~40%的慢性精囊炎患者合并精囊结石，结石成分多为磷酸镁铵、尿酸盐等。
2. 射精管梗阻：先天性发育异常（如射精管狭窄）或后天炎症（前列腺炎、精囊炎反复发作导致瘢痕狭窄），影响精液排出，尿液或病原体反流至精囊。
3. 其他梗阻：精囊囊肿、前列腺增生（年龄＞50岁男性发生率达50%）压迫射精管，导致精液引流不畅。
三、局部损伤与医源性因素
1. 外伤：会阴部撞击、骑跨伤、盆腔手术（如前列腺手术、膀胱肿瘤手术）可能直接损伤精囊组织，局部血肿和炎症因子可诱发精囊炎症。
2. 医源性操作：导尿、膀胱镜检查等侵入性操作若无菌操作不严格，病原体可带入尿道，逆行感染精囊；长期留置导尿管者感染风险显著升高（感染率约2%~5%/月）。
四、全身及基础疾病因素
1. 全身性疾病：糖尿病（血糖控制不佳者感染风险增加3~5倍）、免疫缺陷病（如HIV感染）、慢性肝病等导致机体免疫力下降，易发生感染。
2. 邻近器官慢性炎症：长期前列腺炎、附睾炎等未控制，炎症因子可扩散至精囊，诱发慢性炎症。
五、生活方式与行为因素
1. 不良生活习惯：长期久坐（致盆腔血液循环不畅）、酗酒（酒精刺激前列腺充血）、频繁辛辣饮食（加重精囊黏膜刺激）可增加发病风险。
2. 性生活相关因素：长期禁欲（精囊持续充血，细菌繁殖速度加快）或纵欲过度（机械性损伤精囊黏膜）、性生活时未清洁生殖器官（病原体直接侵入）。
特殊人群提示：
- 儿童：罕见，多为先天性发育异常（如先天性射精管梗阻）或全身性严重感染（如败血症）继发，需警惕是否合并泌尿系统先天畸形。
- 青少年：与频繁手淫（导致尿道黏膜损伤，细菌逆行感染）、不洁性生活相关，需加强卫生教育，避免手淫过度（频率控制在每周≤1次）。
- 中老年男性：常合并前列腺增生、糖尿病，需定期检查前列腺功能（如PSA筛查），积极控制基础病（空腹血糖维持在4.4~7.0mmol/L）。
- 糖尿病患者：严格控制血糖波动，减少血行感染风险，出现血精、尿频等症状时及时就医。
