硫酸镁注射液主要成分是硫酸镁,可作抗惊厥药用于妊娠高血压等,不同适应证用法用量不同,有潮红出汗等不良反应,肾功能不全等禁用,应用前须查肾功能等,用药中要监测相关指标,出现镁中毒可用钙剂解救,保胎时不宜与肾上腺素β受体激动药同用,孕妇慎用,儿童使用需谨慎,老年人用药需密切监测肾功能等。
硫酸镁的主要成分就是硫酸镁。
适应证
可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压,治疗先兆子痫和子痫,也用于治疗早产。
用法用量
不同的适应证用法用量有所不同,例如治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫,首次剂量为2.5~4g,用25%葡萄糖注射液20ml稀释后,5分钟内缓慢静脉注射,以后每小时1~2g静脉滴注维持。24小时总量为30~60g,根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。
不良反应
静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失。
肾功能不全,用药剂量大,可发生血镁积聚,血镁浓度达5mmol/L时,可出现肌肉兴奋性受抑制,感觉反应迟钝,膝腱反射消失,呼吸开始受抑制,血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常,心脏传导阻滞,浓度进一步升高,可使心跳停止。
连续使用硫酸镁可引起便秘,部分病人可出现麻痹性肠梗阻,停药后好转。
极少数血钙降低,再现低钙血症。
镁离子可自由透过胎盘,造成新生儿高血镁症,表现为肌张力低,吸吮力差,不活跃,哭声不响亮等,少数有呼吸抑制现象。
少数孕妇出现肺水肿。
禁忌证
对硫酸镁有过敏史者禁用。
心脏传导阻滞者禁用。
严重肾功能不全者(肌酐清除率<20ml/分钟)禁用。
肠道出血病人禁用。
急腹症病人禁用。
经期妇女慎用(可能导致月经过多)。
注意事项
应用硫酸镁注射液前须查肾功能,如肾功能不全应慎用,用药量应减少。
有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。
每次用药前和用药过程中,定时做膝腱反射检查,测定呼吸次数,观察排尿量,抽血查血镁浓度,如出现膝腱反射明显减弱或消失,或呼吸次数每分钟少于14~16次,每小时尿量少于25~30ml或24小时少于600ml,应及时停药。
用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促,应及时听诊,必要时胸部X线摄片,以便及早发现肺水肿。
如出现急性镁中毒现象,可用钙剂静注解救,常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。
保胎治疗时,不宜与肾上腺素β受体激动药,如利托君(ritodrine)同时使用,否则容易引起心血管的不良反应。
特殊人群用药
孕妇:本品可通过胎盘,造成新生儿高血镁症,表现为肌张力低,吸吮力差,不活跃,哭声不响亮等,少数有呼吸抑制现象,所以孕妇应慎用。
儿童:儿童使用本品应谨慎,尤其低龄儿童,需严格评估病情后在医生指导下使用,因为儿童对硫酸镁的耐受性等可能与成人不同,且可能出现更严重的不良反应。
老年人:老年人肾功能可能减退,用药时需密切监测肾功能等指标,根据情况调整剂量,因为老年人对药物的代谢和排泄能力下降,更容易出现不良反应。