核磁脑缺血灶是通过核磁共振成像技术检测到的脑组织局部缺血性改变区域，通常提示脑血管供血不足导致脑组织代谢异常，多数为慢性或陈旧性改变，少数与急性缺血事件相关，常见于中老年人群，与高血压、糖尿病等慢性病及脑小血管病变密切相关。
一、动脉粥样硬化性脑缺血灶
动脉粥样硬化性脑缺血灶由脑动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，多见于50岁以上人群（男性风险略高），女性绝经后因雌激素水平下降风险上升，危险因素包括高血压（需控制血压<140/90mmHg）、高血脂（LDL-C<2.6mmol/L）、糖尿病（糖化血红蛋白<7%）、吸烟及肥胖（BMI<24）。影像学多表现为脑白质、皮层下或基底节区小缺血灶，多数无明显症状，但长期累积可能引发认知功能减退、步态不稳，需优先控制危险因素，必要时使用抗血小板药物（如阿司匹林）预防进展，但需注意出血风险。
二、脑小血管病变相关缺血灶
脑小血管病变相关缺血灶由脑内微小动脉玻璃样变、脂质透明样变等慢性病变导致，高发于长期未控制血压的高血压患者（尤其老年女性），男性随年龄增长风险增加，需注意定期监测尿微量白蛋白排查肾功能异常。影像学多位于基底节区、半卵圆中心等深部白质，可表现为腔隙性脑梗死、脑白质疏松，患者早期可能无明显症状，随病程进展出现记忆力下降、尿失禁、肢体麻木，需严格控制血压（目标<130/80mmHg），优先非药物干预（低盐饮食、规律运动），必要时使用降压药（如氨氯地平），避免自行调整剂量。
三、心源性栓塞性脑缺血灶
心源性栓塞性脑缺血灶由心脏血栓脱落（如房颤、心梗）或心内膜赘生物阻塞脑血管所致，多见于老年房颤患者（CHA2DS2-VASc评分≥2分）、近期心梗患者或人工心脏瓣膜置换术后人群，女性因血栓风险相对较低但老年后风险上升。影像学常表现为多发、急性新发缺血灶（DWI高信号），患者可能突发肢体瘫痪、言语不清、意识障碍，需紧急就医并评估CHA2DS2-VASc评分决定抗凝治疗（如达比加群），但需排除出血风险（如活动性溃疡、严重高血压）。
四、其他少见原因导致的脑缺血灶
其他少见原因包括血液高凝状态（如遗传性凝血因子V Leiden突变、肿瘤化疗后）、自身免疫性血管炎（如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮）、感染（如结核性脑膜炎）等，此类情况需结合病史（如近期感染史、肿瘤史）和实验室检查（凝血功能、自身抗体）明确病因，治疗以控制原发病为主，避免盲目使用抗血小板药物加重出血风险。
特殊人群温馨提示
儿童：儿童罕见脑缺血灶，若出现需重点排查先天性心脏病、血管畸形或遗传性凝血异常，避免使用成人抗栓药物，优先通过手术纠正血管畸形或控制感染。
孕妇：孕妇脑缺血灶需警惕子痫前期，需左侧卧位、适度活动，严格控制血压（<150/100mmHg），避免自行使用华法林等抗凝药，必要时在产科医生指导下使用低分子肝素。
老年人群：老年患者因血管弹性差，缺血灶累积风险高，需注意居家环境改造（加装扶手、防滑地板）预防跌倒，定期复查血压、血脂，避免自行服用非处方药物（如某些中药可能增加出血风险）。
