药物流产适用于妊娠49天内、无药物禁忌证的健康女性，需在具备条件的医疗机构进行。核心步骤包括确认适用条件、完成术前检查、遵医嘱用药观察、术后护理及复查，特殊人群需额外注意风险。
1. 确认适用条件与禁忌：
1.1 孕周范围：妊娠7周内（49天）的宫内妊娠是药物流产的主要适用对象，此阶段胚胎较小，流产风险相对可控。若孕周超过7周，胚胎较大，药物流产失败率及并发症风险增加。
1.2 健康状况：需无严重内外科疾病，包括肝肾功能不全、严重贫血、凝血功能障碍（如血小板减少）、哮喘、癫痫等病史，且无药物过敏史（尤其是对米非司酮、米索前列醇过敏者）。带宫内节育器妊娠、宫外孕需排除，避免错误用药。
1.3 年龄与特殊情况：18-40岁为常规适用年龄，<18岁或>40岁女性因身体机能差异，需医生评估后决定是否适用，不建议自行选择药流。
2. 术前检查与评估：
2.1 影像学检查：需通过B超确认宫内妊娠，明确孕囊大小、位置及胚胎存活状态，排除宫外孕（异位妊娠）。B超检查同时可评估子宫情况，如是否存在子宫肌瘤、宫腔粘连等影响子宫收缩的因素。
2.2 实验室检查：需进行血常规、凝血功能（如血小板计数、凝血酶原时间）、肝肾功能及传染病筛查（如乙肝、丙肝、梅毒、HIV），以排除药流禁忌证，确保手术安全。
3. 药物使用与观察：
3.1 药物选择：药物流产需采用米非司酮联合米索前列醇，需在医生指导下按疗程服用，具体用药剂量及频次需严格遵医嘱。药物通过干扰激素平衡、促进子宫收缩排出妊娠组织，需在医疗机构内进行，不可自行购药服用。
3.2 服药后观察：服用米索前列醇后需在医疗机构观察6小时，重点关注腹痛程度、阴道出血量及孕囊排出情况。孕囊通常为白色、圆形或椭圆形组织，排出后需由医护人员确认是否完整，若孕囊未排出或出血量大（超过月经量），需及时处理。
4. 术后护理与复查：
4.1 日常护理：术后注意休息，避免剧烈运动、劳累及性生活1个月，保持外阴清洁，避免盆浴以防感染。饮食需均衡营养，补充蛋白质、铁元素（如瘦肉、菠菜），促进身体恢复。
4.2 出血与腹痛管理：术后1-2周内可能有少量阴道出血，一般不超过月经量，持续时间不超过2周。若出血超过2周、出血量突然增多或伴随明显腹痛、发热，需立即就医排查宫腔残留或感染。
4.3 复查要求：术后2周需复查B超及血人绒毛膜促性腺激素（HCG），确认子宫内无残留组织及激素水平恢复正常，必要时需进行清宫术。
5. 特殊人群注意事项：
5.1 有流产史者：既往有多次流产史（≥2次）、瘢痕子宫（如剖宫产史）者，药流后宫腔残留风险较高，需提前告知医生，术后密切观察出血情况，必要时缩短复查间隔。
5.2 合并慢性疾病者：高血压、糖尿病等慢性疾病患者，需在控制病情稳定后用药，避免药物对血压、血糖的影响；肝肾功能不全者需医生调整药物方案，监测肝肾功能指标。
5.3 哺乳期女性：哺乳期女性需提前告知医生，米非司酮可能通过乳汁影响婴儿，需在停药后暂停哺乳24-48小时（具体遵医嘱），期间需定时吸奶保持乳汁分泌。
