胃痛是以上腹疼痛、烧灼感为主要表现的消化系统症状，成因复杂，涵盖功能性、炎症性、器质性病变等多种类型。处理需结合症状特点与潜在病因，优先通过非药物干预（如饮食调整、情绪管理）缓解，必要时就医明确诊断并规范治疗。
一、功能性消化不良相关胃痛
1. 症状特点：疼痛多为持续性隐痛或烧灼感，无固定压痛点，常伴餐后饱胀、嗳气，与压力、焦虑或饮食不规律密切相关，经检查无器质性病变。
2. 治疗原则：优先调整生活方式，如规律进餐、减少辛辣/生冷食物摄入，避免久坐；必要时短期使用促胃肠动力药（如莫沙必利）改善症状。
3. 特殊人群提示：儿童需避免零食过量，防止影响正餐食欲；孕妇需控制体重增长速度，减少胃部负担；老年人需细嚼慢咽，避免因进食过快引发不适。
二、胃炎相关胃痛
1. 症状特点：急性胃炎表现为突发上腹痛、恶心呕吐，可能伴发热；慢性胃炎多为持续性隐痛，与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）或酒精刺激相关。
2. 治疗原则：急性胃炎需对症处理（如补液、止吐），慢性胃炎需根除幽门螺杆菌（如铋剂四联疗法），并停用损伤胃黏膜的药物。
3. 特殊人群提示：儿童感染幽门螺杆菌风险较低，但需注意饮食卫生；长期服药人群（如高血压患者）需定期监测胃黏膜状态，避免滥用药物；糖尿病患者需控制血糖，防止因高血糖诱发胃黏膜损伤。
三、消化性溃疡相关胃痛
1. 症状特点：胃溃疡疼痛多在餐后半小时至一小时出现，十二指肠溃疡表现为空腹或夜间痛，周期性发作，可能伴反酸、黑便，严重时可致呕血。
2. 治疗原则：使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，联合胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进修复，避免长期服用非甾体抗炎药。
3. 特殊人群提示：孕妇需在医生指导下用药，避免自行服用止痛药；老年人因胃酸分泌减少，需警惕无痛性溃疡风险，定期复查胃镜；糖尿病患者需严格控糖，防止血糖波动加重溃疡症状。
四、胃食管反流病相关胃痛
1. 症状特点：除上腹痛外，常伴反酸、烧心、胸骨后不适，夜间或空腹时症状明显，与肥胖、妊娠（激素变化）、食管裂孔疝或长期高脂饮食相关。
2. 治疗原则：抬高床头15°~20°睡眠，避免睡前2小时进食，减少油炸食品、咖啡摄入；使用抗酸剂（如铝碳酸镁）中和胃酸，必要时短期服用抑酸药。
3. 特殊人群提示：老年人因食管蠕动减慢，易发生反流，需控制体重；婴幼儿需注意哺乳后拍嗝，避免频繁进食；孕妇需在孕中晚期适当减少进食量，避免腹压过高。
五、特殊疾病相关胃痛
1. 症状特点：如胃癌、胰腺疾病等，疼痛多持续加重，伴食欲下降、体重减轻、黄疸（如胰头癌），需警惕器质性病变。
2. 治疗原则：针对原发病治疗，如肿瘤需手术/放化疗，胰腺炎需禁食、胃肠减压，避免延误病情。
3. 特殊人群提示：45岁以上有胃癌家族史者需定期筛查胃镜；慢性肝病患者因门静脉高压易合并胃溃疡，需控制基础肝病；终末期肾病患者需避免肾毒性药物。
胃痛持续超过两周、伴随呕血/黑便、体重骤降或夜间痛醒时，需尽快就医。日常预防需注重饮食规律、情绪管理，减少胃部刺激，降低复发风险。
