β-内酰胺类包括青霉素类（含天然及半合成，抑制细胞壁合成对革兰阳性菌等有活性）和头孢菌素类（分四代，影响细胞壁合成，一代对革兰阳性菌强，二代兼部分阴性菌，三代阴性菌活性强，四代谱更广且对耐药菌好）；大环内酯类常见红霉素、阿奇霉素等，作用于核糖体50S亚基抑制蛋白质合成，对部分菌有效，阿奇霉素半衰期长；氨基糖苷类如链霉素等抑制蛋白质合成对革兰阴性菌强但有耳肾毒性；四环素类能与核糖体30S亚基结合抑制合成对多种菌有效但8岁以下儿童避免；喹诺酮类如诺氟沙星等抑制DNA复制对革兰阴性菌强但18岁以下慎用；特殊人群中儿童用抗生需遵适应证避影响发育药，孕妇部分抗生可通过胎盘需谨慎，肝肾功能不全者需调整剂量或选合适品种。
一、β-内酰胺类抗生素
1.青霉素类：包括天然青霉素（如青霉素G）和半合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林等），主要通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用，对革兰阳性菌等有一定抗菌活性，不同半合成青霉素在抗菌谱上有一定扩展，可覆盖部分革兰阴性菌等。
2.头孢菌素类：分为四代，一代头孢（如头孢氨苄）对革兰阳性菌抗菌作用较强，二代头孢（如头孢呋辛）对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌均有作用，三代头孢（如头孢曲松）对革兰阴性菌抗菌活性更强，四代头孢（如头孢吡肟）抗菌谱更广且对部分耐药菌有较好作用，均通过影响细菌细胞壁合成杀菌。
二、大环内酯类抗生素
常见药物有红霉素、阿奇霉素等，主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成，对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及支原体、衣原体等有抗菌活性，阿奇霉素相对半衰期较长，用药次数相对较少，在呼吸道感染等疾病治疗中常用。
三、氨基糖苷类抗生素
如链霉素、庆大霉素等，通过抑制细菌蛋白质合成发挥杀菌作用，对革兰阴性菌有较强抗菌活性，但具有一定耳毒性、肾毒性等不良反应，使用时需关注患者肾功能及听力情况，儿童等特殊人群更需谨慎评估风险收益比。
四、四环素类抗生素
包括四环素、多西环素等，能与细菌核糖体30S亚基结合，抑制蛋白质合成，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及立克次体、衣原体等有一定作用，但儿童使用可能影响牙齿和骨骼发育，故8岁以下儿童等一般避免使用该类药物。
五、喹诺酮类抗生素
常见的有诺氟沙星、左氧氟沙星等，通过抑制细菌DNA回旋酶或拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA复制而杀菌，对革兰阴性菌抗菌活性较强，也有部分对革兰阳性菌有效的品种，但18岁以下未成年人由于可能影响软骨发育，一般不推荐使用该类药物。
特殊人群注意事项
儿童：儿童使用抗生素需严格遵循适应证，避免使用可能影响生长发育的药物，如8岁以下儿童避免使用四环素类，18岁以下未成年人慎用喹诺酮类，用药时需密切监测不良反应，根据儿童体重等调整合适剂量（但剂量具体计算等服用指导严禁提及）。
孕妇：部分抗生素可通过胎盘影响胎儿，如喹诺酮类可能影响胎儿软骨发育，孕期需避免使用；某些抗生素在孕期有相对安全的选择，需在医生评估后谨慎使用。
肝肾功能不全者：肝肾功能不全时，抗生素的代谢或排泄可能受影响，需调整用药剂量或选择合适的抗生素品种，以避免药物蓄积导致不良反应加重。
