利血平片是肾上腺素能神经元阻断性抗高血压药其副作用涉及神经系统常见倦怠等、罕见帕金森综合征等；心血管系统常见低血压等、罕见心律失常等；消化系统常见鼻塞等、罕见消化性溃疡恶化等；代谢和内分泌系统常见体重增加等、对糖尿病患者可干扰血糖调节；其他方面血液系统偶见血小板减少等、眼部大剂量用可现视网膜出血等。
神经系统方面
常见症状：较多见的有倦怠、晕厥、头痛、精神抑郁、注意力不集中、神经紧张、焦虑、多梦、失眠等。这些症状可能会影响患者的日常生活和精神状态，对于从事需要高度集中注意力工作的人群，如驾驶员等，可能会增加发生意外的风险。老年人由于神经系统功能本身可能随年龄有所减退，使用利血平片后出现精神抑郁等症状的概率可能相对较高，且一旦出现可能恢复较慢。
罕见严重症状：偶可出现帕金森综合征，表现为肌肉震颤、僵直等，这会影响患者的运动功能，导致行动不便等问题；还可能出现嗜睡等较严重的中枢神经系统抑制症状，对于老年人来说，嗜睡可能增加跌倒等意外事件的发生风险。
心血管系统方面
常见症状：低血压较为常见，包括直立性低血压，患者可能在突然站立时出现头晕、眼前发黑等症状，这是因为体位改变时血压调节功能受到影响。对于本身就有体位性低血压倾向的人群，如老年人、体质虚弱者等，使用利血平片后发生直立性低血压的风险更高。另外，还可能出现心动过缓等心脏节律方面的改变。
罕见严重症状：极个别情况下可能出现心律失常等严重心血管事件，但相对较为少见。不过对于本身有心脏基础疾病的患者，如冠心病、心律失常患者等，使用利血平片需要更加谨慎，因为可能会加重心脏的负担或影响心脏的节律。
消化系统方面
常见症状：常见的有鼻塞、胃酸分泌增多、肠蠕动增快导致腹泻等。鼻塞可能会影响患者的呼吸通畅度，尤其是对于有鼻部基础疾病的患者，如鼻炎患者等，可能会使鼻部症状加重；胃酸分泌增多可能会引起胃部不适，如烧心、反酸等，对于有胃溃疡病史的患者，可能会增加溃疡复发或加重的风险；腹泻可能会导致患者丢失过多水分和电解质，对于老年人和儿童等体质相对较弱的人群，可能会引起脱水、电解质紊乱等问题。
罕见严重症状：偶见消化性溃疡恶化等情况，对于有消化性溃疡病史的患者来说，是需要密切关注的，一旦出现可能需要及时调整治疗方案。
代谢和内分泌系统方面
常见症状：可能引起体重增加，这与药物导致的水钠潴留等因素有关。对于本身有肥胖倾向或正在控制体重的人群，体重增加可能会影响其健康管理计划。另外，还可能出现性功能减退等内分泌相关的症状，这可能会对患者的生活质量产生影响，尤其是对男性患者的心理和生活可能会带来一定困扰。
特殊人群影响：对于糖尿病患者，利血平可能会干扰血糖的调节，导致血糖控制难度增加，因为它可能会影响胰岛素的分泌或作用，所以糖尿病患者使用利血平片时需要密切监测血糖水平，并在医生的指导下调整降糖药物的使用。
其他方面
血液系统方面：偶见血小板减少等血液系统异常情况，但相对较少见。对于本身有血液系统疾病倾向或正在服用可能影响血液系统药物的患者，需要定期监测血常规等指标。
眼部方面：大剂量使用时可能出现视网膜出血等眼部症状，虽然较为罕见，但一旦出现可能会影响患者的视力，需要引起重视。
