泌尿系统感染细菌高的处理包括一般治疗(女性多饮水、注意个人卫生)和抗菌药物治疗(依尿培养药敏选药或经验性用药);其症状分下尿路感染(膀胱炎有尿频尿急尿痛、血尿等,尿道炎有尿道外口红肿、脓性分泌物等)和上尿路感染(急性肾盂肾炎有全身症状及肾区症状);不同人群有特点,育龄女性易因生理结构感染且症状典型,绝经后女性因激素变化易反复感染且症状不典型,妊娠期女性因子宫压迫等易感染且不及时治有不良影响。
一、泌尿系统感染细菌高的处理方法
(一)一般治疗
对于女性泌尿系统感染细菌高的情况,首先要注意多饮水,增加尿量,通过尿液的冲刷作用,有助于将细菌排出体外。一般建议每天饮水量在1500-2000ml左右,这样可以保持尿液通畅,降低细菌在尿路中的浓度。
要注意个人卫生,尤其是会阴部的清洁。应每天用清水清洗外阴部,保持局部的清洁干燥,勤换内裤,尽量选择棉质、透气的内裤,避免细菌滋生。
(二)抗菌药物治疗
根据尿培养和药敏试验的结果选择敏感的抗菌药物。常见的用于治疗泌尿系统感染的抗菌药物有喹诺酮类(如诺氟沙星等,但对于18岁以下人群需谨慎使用,因为可能影响软骨发育)、头孢菌素类等。如果没有药敏试验结果,可先经验性选用对常见致病菌有效的药物,如单纯性下尿路感染可选用呋喃妥因等。
二、泌尿系统感染的症状
(一)下尿路感染症状
膀胱炎:主要表现为尿频、尿急、尿痛。尿频是指排尿次数明显增多,白天可能每小时就需要排尿数次;尿急是指一有尿意就迫不及待地需要排尿,很难控制;尿痛则是在排尿时尿道有烧灼感或刺痛感。部分患者还可能出现血尿,尿液可呈粉红色、红色或洗肉水样,这是因为炎症刺激膀胱黏膜导致毛细血管破裂出血。
尿道炎:女性尿道炎患者可出现尿道外口红肿,有脓性分泌物,排尿时尿道有灼热感或刺痛,也可伴有尿频、尿急等症状。
(二)上尿路感染症状
急性肾盂肾炎:除了有下尿路感染的尿频、尿急、尿痛等症状外,还会出现全身症状,如发热,体温可高达38℃-39℃甚至更高,伴有寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等。同时,患侧腰部可有酸痛、胀痛,肾区有压痛和叩击痛。
三、不同人群泌尿系统感染细菌高及症状的特点
(一)育龄女性
育龄女性由于生理结构的特点,尿道短而宽,距离肛门较近,更容易受到细菌感染。在性生活后等情况下,细菌容易侵入尿道引发感染。其症状可能相对较为典型,如性生活后很快出现尿频、尿急、尿痛等下尿路感染症状,如果病情进展为肾盂肾炎,全身症状可能较为明显,如高热、寒战等。
(二)绝经后女性
绝经后女性由于体内雌激素水平下降,阴道和尿道黏膜变薄,局部抵抗力降低,容易发生泌尿系统感染。细菌高的情况可能持续存在,症状可能相对不典型,尿频、尿急、尿痛症状可能不如年轻女性明显,但全身症状如发热等可能也会出现,且更容易反复发作。
(三)妊娠期女性
妊娠期女性由于子宫增大压迫输尿管,导致尿液引流不畅,同时体内激素变化等原因,泌尿系统感染的风险增加。细菌高时,症状可能与非妊娠期有所不同,比如可能出现无症状菌尿的情况,但也可能出现典型的尿频、尿急、尿痛等症状,而且如果不及时治疗,容易引发急性肾盂肾炎等上尿路感染,对孕妇和胎儿都可能产生不良影响,如导致胎儿生长受限等。