痴呆症是一组以进行性认知功能减退、行为异常及日常生活能力丧失为特征的神经退行性疾病，典型表现包括记忆力减退（尤其近期记忆）、语言沟通困难、情绪人格改变、日常生活技能退化等，病程呈慢性进展性，早期识别与干预可延缓症状恶化。
1. 认知功能障碍：1.1 记忆力减退是核心症状，患者常反复询问相同问题、丢失物品，近期记忆（如刚完成的事）优先受损，远期记忆（如童年经历）可能保留；1.2 语言能力下降表现为表达困难（用词模糊）、理解障碍（无法执行指令），严重时出现“命名性失语”（叫不出物品名）；1.3 定向力障碍表现为时间（不知日期）、地点（迷路）或人物（不认识家人）辨别能力减退，老年患者因环境熟悉度降低，迷路风险更高；1.4 执行功能减退使患者难以完成购物、管理财务等复杂任务，决策和计划能力显著下降，尤其对新环境适应困难。
2. 精神行为症状：2.1 情绪人格改变：早期焦虑、抑郁或易怒，后期性格突变（如固执、自私），部分患者出现情绪失禁（无诱因哭泣或大笑）；2.2 幻觉与妄想：如怀疑“食物有毒”“配偶不忠”，或听到“幻听”“幻视”，与脑内神经递质失衡相关；2.3 睡眠障碍：入睡困难、夜间游走或吵闹，女性患者因雌激素波动，抑郁相关失眠发生率较男性高；2.4 行为异常：重复动作（如开关门）、捡拾垃圾，或因激越出现攻击性行为，需家人协助约束以避免自伤或伤人。
3. 日常生活能力减退：3.1 基本生活技能退化：穿衣混乱（反穿衣物）、洗漱步骤遗忘，进食时咀嚼困难（依赖软食），严重时需鼻饲管辅助营养；3.2 运动功能下降：步态不稳（步幅缩小）、精细动作（系鞋带）丧失，老年患者因肌肉萎缩，跌倒风险较普通人群高2-3倍，需专人看护；3.3 社会角色丧失：患者逐渐退出社交，拒绝亲友探访，放弃既往爱好（如园艺），家庭活动参与度降至最低，甚至无法独立上下楼梯。
4. 躯体症状与并发症：4.1 躯体疾病风险：长期卧床者因局部受压（骶尾部）引发压疮，吞咽困难致营养不良（体重下降≥10%），肺部感染（痰液积聚）发生率较正常人群高5倍；4.2 神经系统并发症：中重度患者癫痫发作率约5%-10%，因脑损伤后神经元异常放电，吞咽功能丧失者易误吸（食物入气管）；4.3 意外风险：因认知障碍导致烫伤（忘记关火）、走失（社区内迷路），或因冲动行为引发交通事故，家属需加装门窗锁、防走失手环。
特殊人群提示：老年人群（≥65岁）痴呆症患病率随年龄增长：70-74岁约1%，85岁以上达30%-40%；女性因雌激素保护作用减弱，患病比例较男性高1.5倍；有家族史者（APOE ε4基因携带者）发病年龄提前5-10年，需35岁后每年体检；高血压（收缩压≥140mmHg）、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）或脑梗死史者，控制心血管危险因素可减少50%发病风险；早发性痴呆症（<65岁）需排查遗传突变（APP/PSEN1/2基因），避免低龄儿童接触环境毒物（如重金属）。
治疗与干预：非药物干预优先，认知训练（记忆卡片、阅读训练）、规律运动（每日30分钟散步）、社交活动（社区小组、家庭聚餐）可延缓症状进展；药物治疗需个体化，轻中度用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）改善认知，中重度加用NMDA受体拮抗剂（如美金刚），避免自行调整剂量；早发性患者因认知衰退更快，需每3个月评估病情，60岁以下患者慎用抗胆碱能药物。
