牙齿矫正在规范操作下通常安全有效，但可能存在短期不适及长期潜在风险，多数情况可通过科学维护（如及时清洁口腔、规范佩戴保持器）降低不良影响。
一、短期佩戴不适反应
牙齿酸胀与咀嚼受限：佩戴固定矫治器或隐形矫治器初期（1-2周内），牙齿受矫治力刺激出现生理性移动，牙周膜内成纤维细胞与破骨细胞活跃，可引起轻微酸胀感，咀嚼时尤为明显，甚至出现短暂咀嚼无力。青少年因骨骼代谢活跃，不适感可能比成年人更强烈，持续时间通常不超过2周。
口腔软组织刺激：固定矫治器的托槽、钢丝或隐形矫治器边缘可能摩擦口腔黏膜，尤其在说话、进食时反复刺激，易引发局部红肿、溃疡，口腔卫生不佳者（如长期忽视清洁）更易继发牙龈炎，表现为牙龈出血、口臭。
二、长期牙齿稳定性风险
暂时性牙齿松动：正畸过程中牙齿受力导致牙周膜改建，会出现暂时性松动（X线显示牙周膜间隙增宽），通常3-6个月内随牙周膜适应力增强逐渐恢复稳定。若矫治力过大或保持器佩戴不及时，可能导致牙槽骨吸收（表现为牙根暴露、咬合无力），老年患者因骨密度降低，牙齿支撑力减弱，更易发生不可逆损伤。
咬合关系复发：若正畸结束后未坚持佩戴保持器（尤其是夜间），约50%患者会在1年内出现不同程度的牙齿移位，前牙反合、拥挤复发概率较高，严重时需二次矫正，成年患者因骨骼定型，复发后调整难度大于青少年。
三、咬合功能与关节影响
咀嚼效率下降：牙齿移动初期（如更换弓丝或隐形矫治器阶段），咬合关系可能短暂紊乱，出现个别牙早接触或咬合间隙，导致单侧咀嚼习惯加重，长期可引发颞下颌关节负荷不均，表现为关节弹响、张口受限，尤其长期偏侧咀嚼人群（如单侧咀嚼口香糖、坚果等硬食物），颞下颌关节疼痛发生率升高3倍。
关节健康隐患：正畸后咬合未稳定者，关节盘位置异常风险增加，妊娠期女性因雌激素水平升高（孕中晚期），关节组织充血水肿，更易出现张口时关节杂音与疼痛，需提前评估关节功能，避免加重不适。
四、特殊人群风险差异
儿童（6-12岁）：乳牙期反合可通过早期干预（如活动矫治器）引导颌骨生长，但需避免过度矫正影响恒牙萌出顺序；替牙期（7-12岁）若存在严重骨骼畸形（如骨性反合），需结合生长发育曲线（如ANB角变化）制定方案，避免使用过大矫治力抑制上颌发育。
孕妇（孕2-9个月）：孕期（尤其孕中期）激素水平变化使牙龈敏感性提升20%，建议仅处理松动牙、急性牙髓炎等紧急情况，复杂矫正需推迟至产后6个月；哺乳期女性可进行常规正畸，但需注意矫治器材料对乳汁无影响。
老年人群（60岁以上）：因牙周萎缩、牙槽骨吸收，牙齿稳定性下降，正畸需优先评估牙周袋深度（≥4mm者需先进行牙周基础治疗），避免使用强支抗矫治，建议采用轻力持续矫正，降低牙齿脱落风险。
五、科学预防与应对措施
短期不适管理：初期酸胀感可通过食用温凉流质食物缓解，佩戴隐形矫治器时需每日摘戴并清洁；牙龈刺激者可使用含氯己定的漱口水（需遵医嘱），连续使用不超过1周，避免口腔菌群失调。
长期稳定性维护：保持器佩戴需遵循“前3个月全天佩戴，之后夜间佩戴，持续1-2年”原则，若出现牙齿明显移位，及时联系正畸医生调整保持器类型（如更换舌侧固定保持器）。
口腔健康监测：每3个月进行牙周探诊（重点测量6个位点的牙周袋深度），有牙周炎病史者（如既往牙龈出血史），矫正期间需增加口腔洁治频率（每2个月1次），防止牙结石积累加速牙槽骨吸收。
