颌下腺肿瘤的主要症状包括颌下区无痛性肿块（质地、边界、活动度及生长速度存在差异），伴或不伴疼痛、压迫症状（吞咽、张口受限）、面部神经受累表现（麻木、口角歪斜）及全身症状（恶性肿瘤特征），特殊人群症状存在差异，需结合影像学及病理检查明确诊断。
一、颌下区肿块
基本特征：多为无痛性，质地硬或中等硬度，边界清晰（良性肿瘤如多形性腺瘤）或不清（恶性肿瘤如腺样囊性癌），活动度因肿瘤与周围组织关系而异（良性肿瘤可推动，恶性肿瘤常固定）。生长速度方面，良性肿瘤多缓慢生长（数月至数年），恶性肿瘤短期内（1-3个月内）直径可增长>2cm，儿童患者肿块增长速度常快于成人，老年患者病程长但肿瘤体积较大时生长相对缓慢。
特殊表现：肿块若合并囊变或出血，可能出现质地变软或触痛；若肿块表面皮肤温度升高、红肿，提示合并感染（多见于良性肿瘤长期存在或恶性肿瘤破溃）。
二、压迫相关症状
吞咽与咀嚼障碍：肿瘤压迫下颌下腺导管可导致涎液排出受阻，表现为进食时颌下区明显肿胀，尤其进食酸性食物时加重；较大肿瘤压迫舌体或口腔底部，可影响吞咽动作，固体食物吞咽困难更显著，儿童患者可能因疼痛拒绝进食。
张口受限：肿瘤侵犯咀嚼肌或下颌骨时，可限制下颌关节活动，表现为张口幅度减小（如张口时患侧关节区疼痛、活动受限），严重时无法完成正常咀嚼动作，老年患者因长期咀嚼习惯可能症状隐匿。
疼痛症状：恶性肿瘤侵犯周围神经（如舌神经、舌下神经）或软组织时，可出现持续性钝痛或刺痛，夜间或咀嚼时加重；良性肿瘤一般无疼痛，若合并感染（如涎石症继发感染），可出现局部红肿热痛，全身症状轻（如低热）。
三、面部神经受累表现
面神经分支损伤：下颌下腺邻近面神经下颌缘支，肿瘤侵犯该神经时可出现患侧口角下垂、流涎，面部感觉异常（如下唇麻木）；侵犯舌神经时，可导致患侧舌体麻木、味觉减退，尤其进食时明显，儿童患者因舌体感觉异常可能出现流口水、咀嚼姿势异常。
颈部淋巴结转移：颈部淋巴结（如颌下淋巴结、颈深上淋巴结）转移时，可触及颈部无痛性肿大淋巴结，质地硬、活动度差，部分患者以颈部肿块为首发症状，老年患者因颈部脂肪组织减少，转移淋巴结易被发现。
四、全身伴随症状
恶性肿瘤特征：晚期恶性肿瘤（如黏液表皮样癌、腺泡细胞癌）可因肿瘤消耗出现体重下降（3个月内体重下降>5%）、食欲减退、贫血（血红蛋白<110g/L）；转移至肺时出现咳嗽、咯血，转移至骨时出现骨痛（尤其夜间明显），儿童患者因生长发育需求，体重下降可能被家长误认为营养不良。
良性肿瘤并发症：长期存在的良性肿瘤（如混合瘤）若合并感染，可出现局部红肿热痛，全身症状轻（如低热）；若肿瘤压迫舌动脉，可能导致舌体缺血性改变（如舌体颜色变紫），老年患者因血管硬化更易出现此表现。
五、特殊人群症状差异
儿童患者：颌下腺肿瘤以良性为主（约占60%），但因生长迅速（如1-2个月内直径增长>1cm）易就诊，需警惕神经母细胞瘤转移（有2%儿童患者为转移性肿瘤），超声检查可见肿块内血流信号丰富。
老年患者：症状隐匿，病程长（平均2-3年），肿块较大时才出现压迫症状，需警惕合并高血压、糖尿病等基础病患者因疼痛耐受度高而延误诊断，此类患者肿瘤破溃风险高。
有头颈部肿瘤病史者：既往罹患腮腺肿瘤、鼻咽癌等患者，需定期复查颌下区（建议每6个月1次），排查复发或转移，此类患者出现新肿块时，需优先通过细针穿刺活检明确性质。
