膝盖骨折有疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状表现，体格检查有压痛、叩击痛、稳定性检查等，影像学检查包括X线、CT、MRI，分别有不同作用，可帮助诊断膝盖骨折及相关情况。
一、症状表现
1.疼痛
程度：膝盖骨折通常会有较为剧烈的疼痛，在受伤当时就可能感到难以忍受的疼痛，而且这种疼痛不会随着简单的休息或制动迅速缓解。例如，交通事故导致膝盖受伤的患者，往往疼痛明显，难以正常活动。
部位：疼痛部位主要集中在膝盖区域，可能是膝关节的某个特定点，也可能是整个膝关节周围都有疼痛。儿童由于表述能力有限，可能会表现为哭闹不止，且拒绝活动受伤的膝盖部位。
2.肿胀
受伤后膝盖很快会出现肿胀，这是因为骨折导致局部血管破裂出血，以及组织损伤后的炎性反应。肿胀程度可能因骨折的严重程度而异，严重骨折时肿胀会比较明显，皮肤可能会发亮，甚至出现瘀斑。对于老年人，由于身体机能下降，血液循环相对较慢，肿胀消退可能会更慢。
3.畸形
部分膝盖骨折可能会出现明显的畸形，比如膝盖的外形与正常一侧相比有明显异常，像膝盖的位置偏移、弯曲角度异常等。但儿童的骨骼可塑性相对较强，一些骨折可能畸形表现不典型，需要仔细鉴别。
4.活动受限
受伤后患者往往无法正常活动膝盖，不能屈伸、旋转等。比如无法正常蹲下、站起来或者行走。儿童如果膝盖骨折，会表现为不敢用受伤的腿站立或行走。
二、体格检查
1.压痛
医生会对膝盖周围进行按压检查，骨折部位通常有明显的压痛。可以从膝盖的不同方向进行按压，如按压髌骨周围、膝关节的内外侧等，若骨折处有压痛，提示可能存在骨折。对于婴幼儿，由于其配合度差，医生需要更加轻柔且仔细地进行按压检查，避免造成二次损伤。
2.叩击痛
例如叩击足跟时，力量通过下肢传导到膝盖，如果膝盖骨折，会引起骨折部位的疼痛。这是因为骨折断端受到冲击后会刺激周围组织产生疼痛。
3.稳定性检查
检查膝盖的稳定性，比如抽屉试验等。正常情况下，抽屉试验时膝盖的前后向移动在正常范围内，如果出现异常的前后移动，提示可能有韧带损伤合并骨折等情况。对于运动员等特殊人群，由于其膝盖的运动负荷较大，稳定性检查更需要准确判断，以确定是否存在骨折等问题。
三、影像学检查
1.X线检查
作用：是初步判断膝盖是否骨折的常用检查方法。可以清晰地显示膝盖骨骼的形态，能够发现明显的骨折线、骨皮质的连续性中断等情况。例如，对于常见的髌骨骨折、胫骨平台骨折等，X线大多可以明确诊断。但对于一些无明显移位的骨折，可能需要结合其他检查进一步明确。儿童的骨骼在X线片上的表现与成人有差异，儿童的骨骺线等结构需要特别注意鉴别是否为骨折。
2.CT检查
优势：对于一些复杂的膝盖骨折，尤其是涉及关节面的骨折，CT检查可以提供更详细的信息。它能够清晰地显示骨折的三维结构，对于判断骨折的移位情况、骨折块的位置等有重要价值。比如胫骨平台的粉碎性骨折，CT可以准确显示各个骨折块的位置关系，有助于制定治疗方案。对于肥胖患者或者骨折部位较深的情况，CT检查可能比X线更具优势。
3.MRI检查
作用：可以发现一些隐匿性骨折以及同时合并的软组织损伤情况。对于膝盖骨折合并韧带、半月板损伤等情况，MRI能够很好地显示。例如，有些骨折可能在X线和CT上没有明显显示，但通过MRI可以发现骨髓水肿等早期骨折征象。在儿童中，MRI对于骨骺损伤等情况的诊断有重要意义，因为骨骺的损伤在早期可能X线不易发现，而MRI可以较早地检测到异常。
