女生不孕检查项目涵盖基础生育力评估、输卵管通畅性检查、子宫及内膜检查、内分泌与卵巢功能检查、免疫与感染相关检查等，建议35岁以上或有复杂病史者尽早排查。
一、基础生育力评估
年龄与周期管理：35岁以上女性卵巢储备功能随年龄下降加快，建议提前至月经周期第2-4天检查性激素六项（评估垂体-卵巢轴功能）及第3-5天检测抗苗勒氏管激素（AMH），可快速判断卵子库存量；月经周期不规律者需先通过短效避孕药或促排卵药物调整周期，以获得准确检测结果。
病史与健康整合：需主动告知医生既往流产史（尤其是3次以上）、盆腔手术史（如人流、盆腔炎）、慢性疾病史（糖尿病、甲状腺疾病），这些信息可帮助医生排除干扰因素，避免漏诊基础疾病对生育的影响。
妇科超声检查：经阴道超声是首选方式，可清晰显示子宫形态（如纵隔子宫、黏膜下肌瘤）、内膜厚度（正常8-14mm，过薄或过厚均影响着床）及卵巢卵泡发育情况，检查前需排空膀胱，无性生活史者可选择经腹部超声。
二、输卵管通畅性检查
子宫输卵管造影（HSG）：月经干净后3-7天进行，通过X光显影剂流动情况判断输卵管通畅度，可明确间质部、峡部或壶腹部堵塞，碘过敏者需改用超声造影；检查后可能出现轻微腹痛、少量阴道出血，需禁性生活2周。
超声下通液术：无辐射且操作简便，通过超声监测液体流动初步判断输卵管通畅度，适合碘过敏或备孕时间短者，但准确性较低，需结合HSG结果综合判断。
腹腔镜检查：作为有创检查仅用于其他检查提示异常时，可同时处理盆腔粘连、输卵管积水等问题，检查前需完善凝血功能、心电图等，术后需预防性使用抗生素3-5天。
三、子宫及内膜检查
宫腔镜检查：月经干净后3-7天进行，直视下可发现内膜息肉、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等病变，检查前需禁食4小时，术后可能有少量阴道出血（持续≤3天），需注意休息。
诊断性刮宫：适用于异常出血或内膜增厚者，通过刮取内膜组织病理检查排查内膜增生、内膜癌等，检查后需避免剧烈运动，保持外阴清洁，防止感染。
三维超声检查：通过立体成像清晰显示内膜形态，对反复着床失败（≥2次）者可辅助评估内膜容受性，检查前无需特殊准备，但需提前告知医生有无子宫畸形史。
四、内分泌与卵巢功能检查
性激素六项（月经第2-4天）：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等，FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，泌乳素（PRL）升高可能抑制排卵，需结合临床症状复查。
抗苗勒氏管激素（AMH）：不受月经周期影响，单次检测即可评估卵巢储备，AMH＜1.1ng/ml提示受孕难度增加，AMH＞6.8ng/ml需警惕多囊卵巢综合征可能。
甲状腺功能检查：促甲状腺激素（TSH）正常范围0.5-4.2mIU/L，TSH＞2.5mIU/L会降低胚胎着床率，建议检查前停用含碘药物（如胺碘酮），异常者需在医生指导下调整治疗。
五、免疫与感染相关检查
抗磷脂抗体检测：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物阳性者流产风险增加10-15倍，需在医生指导下使用低分子肝素抗凝治疗，检查前无需特殊准备，避免服用阿司匹林等抗血小板药物。
生殖道感染筛查：月经干净后3-7天进行分泌物检测，排查衣原体、支原体、淋球菌，感染可能导致输卵管粘连堵塞，建议伴侣同时检查以避免交叉感染。
自身免疫抗体检测：抗核抗体（ANA）滴度＞1:160、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性可能提示免疫性不孕，需结合卵巢功能检查结果，必要时转诊风湿免疫科。
