关节炎的症状可通过综合管理缓解，治疗目标为减轻疼痛、改善关节功能、延缓病情进展，需结合非药物干预与药物治疗，具体方案需根据病情类型、年龄、健康状况调整。
一、非药物干预为基础，优先推荐
1. 运动与物理治疗：低冲击有氧运动（游泳、骑自行车）可增强关节周围肌肉力量，改善关节活动度；热疗（40~50℃热敷）缓解晨僵，冷疗（冰敷15~20分钟）减轻急性炎症疼痛；超声波治疗促进局部血液循环，玻璃酸钠关节腔注射可短期改善润滑（需遵医嘱）。关节活动度训练（轻柔拉伸）和肌力训练（如直腿抬高、靠墙静蹲）需在专业指导下进行，避免过度负重。
2. 体重管理：超重者减重5%~10%可显著降低膝关节压力，研究显示体重每减少1kg，膝关节负荷减少4kg，对骨关节炎患者尤为关键，建议通过饮食（低热量、高纤维）与运动结合实现。
3. 辅助器具与生活方式调整：使用手杖、助行器分散关节压力，避免长时间蹲跪、爬楼梯；采用人体工学座椅与床垫，减少关节持续受压；工作中定时休息，避免重复性动作（如频繁弯腰搬物）。
二、药物治疗需对症选择
1. 疼痛缓解：对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，胃肠道副作用少；非甾体抗炎药（如布洛芬）短期用于疼痛明显者，需注意老年人肾功能监测，避免与抗凝药联用。
2. 炎症性关节炎干预：类风湿关节炎需抗风湿药（如甲氨蝶呤）或生物制剂（如TNF-α抑制剂），需定期监测血常规、肝肾功能；痛风性关节炎急性期用秋水仙碱，缓解期降尿酸治疗。
3. 关节腔注射：玻璃酸钠适用于轻中度骨关节炎，改善关节润滑；糖皮质激素（如曲安奈德）短期用于急性炎症，反复注射可能加速退变，建议每年不超过3次。
三、特殊人群的治疗调整
1. 儿童（幼年特发性关节炎）：优先物理治疗与低剂量布洛芬，禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；青少年慎用激素（如泼尼松）以免影响骨骼发育，需定期评估生长指标。
2. 老年患者：合并高血压、糖尿病者慎用非甾体抗炎药，优先对乙酰氨基酚；肾功能不全者避免非甾体抗炎药，改用外用镇痛剂（如双氯芬酸凝胶）。
3. 孕妇与哺乳期女性：妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，以物理治疗和对乙酰氨基酚为主；哺乳期优先局部用药（如氟比洛芬凝胶贴膏）。
4. 慢性病患者：糖尿病患者避免皮质激素（升高血糖），优先局部药物；肝肾功能不全者慎用甲氨蝶呤，改用外用制剂。
四、个体化评估与长期管理
1. 定期复查：类风湿关节炎需监测炎症指标（CRP、血沉），骨关节炎定期行关节超声或X线检查；记录疼痛评分（0~10分）、晨僵时长调整方案。
2. 避免自行停药：类风湿关节炎需长期维持治疗，突然停药可能导致病情反弹；骨关节炎疼痛加重时需排查关节积液、感染等并发症。
3. 心理干预：慢性疼痛易引发焦虑抑郁，可通过正念训练改善情绪，必要时联合抗抑郁药（如文拉法辛），需注意药物对关节症状的潜在影响。
五、预防与健康促进
1. 预防措施：避免关节外伤（运动前充分热身），职业性负重者佩戴护膝；45岁以上女性、有家族史者每年检查骨密度，类风湿关节炎高危人群（自身抗体阳性）需早期干预。
2. 健康生活方式：均衡饮食，增加钙（每日1000~1200mg）、维生素D（800~1000IU）摄入；戒烟限酒（吸烟加重类风湿关节炎炎症），规律作息增强免疫力。
3. 科学锻炼：游泳、太极拳等低冲击运动可改善关节功能，避免剧烈运动（如马拉松）；关节置换术后患者需在12周内开始康复训练，逐步恢复日常活动能力。
