肱骨大结节骨折治疗包括保守治疗和手术治疗及康复治疗。保守治疗适用于无明显移位或轻度移位者，用肩关节制动等；手术治疗适用于移位明显或累及关节面等情况，有切开复位内固定术和微创内固定术；康复治疗分早期、中期、后期，早期进行肌肉收缩等锻炼，中期增加关节活动度等，后期全面恢复关节活动度等。
一、保守治疗
1.适用情况：对于无明显移位或轻度移位的肱骨大结节骨折，可采用保守治疗。例如，一些老年患者身体状况较差，无法耐受手术，且骨折移位不明显时。
2.具体措施：通常采用肩关节制动，使用三角巾悬吊患肢于胸前，限制肩关节的活动，一般需要固定4-6周，同时配合药物对症治疗，如使用非甾体抗炎药缓解疼痛等，但需严格遵循药物使用的基本规范，避免不恰当用药。在制动期间，要注意观察患肢的血液循环、感觉和运动情况，定期进行X线检查，了解骨折愈合情况。
二、手术治疗
1.适用情况
移位明显的骨折：当肱骨大结节骨折移位超过5mm，或合并肩关节脱位、肱骨外科颈骨折等情况时，多需要手术治疗。比如青壮年患者，骨折移位明显，若不手术复位固定，可能会影响肩关节的功能恢复。
累及关节面的骨折：如果骨折累及肩关节关节面，为了恢复关节面的平整，促进关节功能的良好恢复，通常需要手术治疗。
2.手术方式
切开复位内固定术：通过手术切口暴露骨折部位，将移位的骨折块复位，然后使用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。这种手术方式能够较好地恢复骨折的解剖结构，为骨折愈合创造良好条件。
微创内固定术：相对传统切开复位内固定术，具有创伤小、恢复快等优点。通过小切口，利用特殊的器械进行骨折复位和内固定。但该手术对医生的技术要求较高，需要医生具备丰富的经验和熟练的操作技能。
三、康复治疗
1.早期康复（术后1-2周）
肌肉收缩锻炼：在骨折固定后，鼓励患者进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，如肱二头肌、肱三头肌的收缩舒张练习，每天多次，每次持续一定时间。这样可以促进患肢的血液循环，防止肌肉萎缩，同时也有利于骨折部位的稳定。对于儿童患者，要更加注重引导和监督，确保锻炼的有效性和安全性，避免因不配合导致锻炼效果不佳。
肩肘关节活动度练习：在医生的指导下，进行肩、肘关节的轻度屈伸活动，但要避免大幅度活动导致骨折移位。可以在固定的范围内，缓慢地进行关节活动，逐渐增加活动度。
2.中期康复（术后2-6周）
增加关节活动度：继续加强肩、肘关节的活动度练习，可在无痛范围内逐渐增加活动幅度。例如，进行肩关节的前屈、后伸、外展等活动，但要注意活动的力度和范围，避免过度活动造成损伤。
肌肉力量锻炼：开始进行患肢肌肉的等张收缩锻炼，如使用轻重量的哑铃进行患肢的屈伸锻炼等，但要根据患者的恢复情况逐渐增加负荷。对于不同年龄和身体状况的患者，锻炼的强度和方式需要进行相应调整，以确保患者能够安全有效地进行康复锻炼。
3.后期康复（术后6周以上）
全面关节活动度恢复：进一步加大肩关节的活动度练习，包括旋转等动作，使肩关节的功能尽量恢复到接近正常水平。
增强肌肉力量和耐力：进行更具针对性的肌肉力量锻炼，如进行肩关节的抗阻训练等，同时提高患肢的耐力，为恢复正常生活和工作做准备。在康复过程中，要定期对患者进行评估，根据患者的恢复情况调整康复方案，确保康复治疗的有效性和安全性。对于特殊人群，如老年人，要更加关注其身体的耐受性和恢复速度，适当调整康复计划；对于儿童患者，要注重其生长发育特点，采用适合儿童的康复方法，促进其骨折愈合和功能恢复。
