孕妇高血压即妊娠期高血压疾病，是妊娠20周后常见并发症，包含妊娠期高血压、子痫前期、子痫等类型，诊断以血压≥140/90mmHg、尿蛋白异常及器官受累为核心指标，需通过科学监测与管理降低母婴风险。
一、分类与诊断标准
1. 妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，产后12周恢复正常，无蛋白尿及器官受累。
2. 子痫前期：妊娠20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或无尿蛋白但合并血小板减少（<100×10/L）、肝酶升高（AST≥70U/L）等器官受累表现。
3. 子痫：子痫前期基础上出现不能用其他原因解释的抽搐，需排除癫痫、脑血管意外等。
4. 慢性高血压并发子痫前期：孕前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，妊娠20周后出现子痫前期表现。
5. 慢性高血压：孕前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，持续至产后12周后未恢复。
二、主要风险因素
1. 年龄：≥35岁或<18岁孕妇风险升高，高龄者血管老化、低龄者血管调节功能不成熟。
2. 基础疾病：孕前高血压、慢性肾病、糖尿病、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）增加发病几率。
3. 妊娠相关因素：多胎妊娠（子宫胎盘负荷增加）、既往子痫前期史（复发风险高2-5倍）、胎儿染色体异常（如21-三体综合征）。
4. 生活方式：肥胖（BMI≥30kg/m2）、高盐饮食（每日钠摄入>5g）、吸烟（尼古丁收缩血管）、酗酒（加重肝脏负担）。
5. 遗传与环境：家族史阳性者风险增加30%，长期精神压力（交感神经兴奋致血压波动）。
三、对母婴的影响
1. 孕妇：子痫（抽搐死亡率约1%）、胎盘早剥（妊娠晚期突发腹痛、阴道出血）、HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少，孕产妇死亡率约2-4%）、急性肾衰竭（血压持续升高致肾灌注不足）。
2. 胎儿：早产（<37周，风险增加2-3倍）、胎儿生长受限（出生体重<第10百分位）、羊水过少（子宫胎盘血流不足）、新生儿窒息（Apgar评分<7分，需NICU支持）。
四、预防与管理措施
1. 非药物干预：
- 饮食：每日钠摄入<5g（约1250mg），增加新鲜蔬果（补钾），控制体重增长（正常BMI孕妇孕期增重≤11.5kg）。
- 运动：孕前规律运动者可继续（如散步、瑜伽），避免剧烈运动；肥胖孕妇需在产科医生指导下制定减重计划。
- 监测：高危孕妇每1-2周产检，常规监测血压、尿蛋白、肝肾功能、血小板；妊娠20周起建立血压档案，异常及时就医。
2. 药物干预：血压≥150/100mmHg或症状明显时，遵医嘱使用降压药（如拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴），不可自行停药。
五、特殊情况处理与温馨提示
1. 高龄孕妇（≥35岁）：加强多学科会诊（产科、心血管科），提前筛查子痫前期相关指标（如胎盘生长因子），妊娠24-34周开始动态监测。
2. 肥胖孕妇（BMI≥30kg/m2）：孕期营养需平衡，蛋白质摄入1.2-1.6g/kg/d，避免高糖高脂，产后逐步减重。
3. 合并慢性高血压者：孕前优化血压控制（目标<140/90mmHg），妊娠早期（12周前）评估肾功能及眼底血管情况。
4. 有子痫前期史者：再次妊娠前3个月开始服用小剂量阿司匹林（100mg/d），妊娠12周起监测子痫前期相关生物标志物。
5. 生活方式：禁止吸烟（尼古丁收缩血管）、酗酒（加重肝脏负担），保持情绪稳定（压力激素升高致血压波动）。
